0-36月龄儿童中医药健康管理.docxVIP

WORD格式 专业资料整理 儿童中医药健康管理服务技术规范 0～36 个月儿童 一、概述 ㈠小儿年龄分期 胎儿期 受孕到分娩断脐， 40 周（ 280 天） 新生儿期 分娩断脐至出生后 ,28 天 婴儿期 出生后满 28 天至 1 周岁 幼儿期 1 周岁至 3 周岁 幼童期（学龄前期） 3 周岁到 7 周岁，亦称学龄期 儿童期（学龄期） 7 周岁到 12 周岁，亦称学龄期 青春期 女孩 12 岁、男孩 13 岁至 18 周岁 （二）小儿的生理特点 表现为： 脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳《温病条辨》 钱乙曰 : 小儿“五脏六脏成而未全??全而未壮”即脏腑 柔弱之意。 2. 生机蓬勃，发育旺盛——纯阳《颅囟经》 ；小儿双重性特 点—生命力旺盛，机体嫩弱。 即“纯阳”古代医家喻为草木茸芽之状， 称之“芽儿” ； 谓之“少阳” 。少阳者，阳气虽稚嫩，但相对于阴液而言确强盛。随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。不同于： 壮年人随着“天癸”至而阴平阳秘的“大阳” ； 老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰 减的“夕阳” 。 ㈢小儿病理特点 生理上具有脏腑娇嫩，形气未充的“稚阴稚阳”之体 特点导致病理上表现为“发病容易，传变迅速” ，但生机蓬勃，发育旺盛的 “纯阳” 之体生理特点又使小儿若调治得当，则“脏气清灵，易趋康复” 。这正是发挥中医优势，从“治未病”角度开展“儿童中医调养服务”的优势。㈣儿童中医药调养服务简介 3 岁以内儿童进行中医药调养， 以小儿的生理病理特点为基础，以“治未病”和防治小儿疾病为目的，指导儿 童监护人开展起居活动、饮食调养以及常见保健穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。 服务对象—— 0-36 月（即 3 岁内）婴幼儿； 技术操作对象——家长或监护人； 内容——起居活动、饮食调养、穴位按摩； 目的——防治疾病 儿童中医药调养服务由四部分组成： ①预约儿童监护人； ②儿童中医药调养指导； ③传授穴位按揉方法； ④记录并纳入健康档案。 按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作。 二 . 技术流程表及说明 ㈠预约儿童家长 分六个阶段预约家长： 在儿童 6 月龄、 12 月龄、 18 月龄、 24 月龄、 30 月龄、 36 月龄时， 结合儿童健康体检和预防接种的时间， 预约儿童 家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导 ㈡儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调 养、起居活动指导。 饮食调养——哺乳、辅食添加、饮食习惯等； 起居活动——睡眠、卫生、生活习惯等 1. 饮食调养 (1). 养成良好的哺乳习惯，从新生儿、 小婴儿的按需哺乳逐步过渡到按时哺乳， 尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 （ 2） . 养成良好饮食习惯，尽量让小儿养成自己进食习惯， 避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥” ，防止乳 食、零食无度。 3）. 婴幼儿脾胃功能较薄弱， 添加辅食时宜从细、 软、烂、碎开始，品种多样。 4） . 严格控制冷饮，寒凉食物要适度 起居调摄 (1). 保证充足的睡眠时间，逐步养成 夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 (2). 养成良好的大小便习惯， 适时把尿， 少用或尽早不用 “尿 不湿”；培养每日定时大便的习惯。养成良好卫生习惯，饭 前便后洗手。 (3). 衣着要宽松，不可紧束，避免妨碍气血流通，影响骨骼 生长发育，如“背带裤” （ 4） . 四时调摄 元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云： “四时 欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾 不相干”。 目前多是独生子女，父母娇宠备至，孩子患病不断，十 分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所 致。 若要小儿安，须与三分饥与寒曾世荣的“忍一分饥， 胜服调脾之剂； 耐一分寒，不须发表之功。 ” 主张孩子保持七分饱，脏腑不易损，则不易患肠胃病，自然 不需调理脾胃的药物；经常保持一种微寒状态，小儿肌肤腠 理开合得以锻炼，则不易患伤风感冒，自然不需常用解表发 汗的药物。 但需要正确理解“春捂”与“秋冻” ： “春捂”——春季气候从寒冷逐渐变暖，气候变化大，小 儿要注意保暖； “秋冻”——秋季气候从炎热逐渐变冷，气候变化大，应避免保暖过度，提倡 “三分寒”。 夏季纳凉要适度， 避免直吹电风扇， 空调温度不宜过低；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 ①感冒的预防； ②体瘦儿的调养； ③肥胖儿的调养 春秋季节气候变化大，是过敏性疾病的高发季节，小儿注意少到郊外花粉较多的地方等 5). 经常到户外活动，多见风日，接收紫外线的照射，增强体质。 但需要教会家长如何“晒太阳”㈢传授中医穴位按揉方法 儿童 6、 12 月龄——教会家长摩腹、捏脊； 儿童 18、24 月