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休克考试题 一、休克的定义。 休克是组织氧供 / 需失衡的循环功能障碍；是全身组织低灌注的结果；同时伴有 静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒） 。 二、休克的分期。 1、早期：代偿期 —低灌注、无低血压 — 最佳治疗时机 2 、中期：失代偿 —低灌注、低血压 3、晚期：不可逆 —MOF 三、休克早期（缺血缺氧期）表现。 （神志，皮肤，脉搏，血压，尿量，口渴） ? 神志清楚，伴有痛苦的表情，精神紧张 ? 轻度口渴 ? 皮肤开始苍白，偏凉 ? 脉搏增快，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小 ? 尿量正常 ? 休克指数：小于 0.8 四、休克期（淤血缺氧期）表现。 ? 神志尚清楚，表情淡漠 ? 很口渴 ? 皮肤苍白，发冷 ? 脉搏增快，收缩压 12-9.33kPa （90-70mmHg）脉压小 ? 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓 ? 少尿（每小时少于 30mL/h） 页脚内容 ? 休克指数：大于 1，小于 1.5 五、休克晚期（ DIC）表现。 ? 意识模糊，甚至昏迷 ? 非常口渴，但可能无主诉 ? 皮肤显著苍白，肢端青紫，冰冷 ? 脉搏速而细弱，或模不清，收缩压在 9.33 kPa （70 mmHg）以下或测不到 ? 毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷 ? 尿少或无尿 ? 休克指数：大于 1.5 六、休克的分类。 ? 按病因：低容量、 心源性、感染性、过敏性、阻塞性、神经源性 ? 按血流动力学表现：低容量性、阻塞性、分布性、心源性 ? 按早期处理分类： 需要补充容量病因 需要改善泵功能 — 正性肌力药或纠正泵功能不全 需要补充容量及正性肌力药 缓解心排出量阻塞 细胞中毒，特效解毒药 七、休克经验诊断标准。 （意识，心率，血压，呼吸，血气，尿量） 1. 重病容或意识改变 2. 心率 100