心肌酶学组合检查的临床意义课件.pptxVIP

心肌酶学组合检查的临床意义 ？有关心肌酶， 很多CK-MB 对诊断心肌炎，究竟有多大价值？诊断心肌炎，是否CK-MB不如 CTn ？如何看待除CK-MB外，其他各项 心肌酶升高的意义？年龄因素 对心肌酶检查结果有何影响？血清CK极其升高 ，见于哪些情况？何谓特发性高CK血症 ？心肌损害标志物研究有哪些新进展 ？1.CK-MB 对诊断心肌炎,究竟有多大价值？概念CK-MB是肌酸激酶（CK）同工酶之一主要来源于心肌，其次骨骼肌、小肠、膈肌通常所测CK-MB是血清活力单位，正常＜CK的6%急性心肌受损3~6h升高，高峰出现早，消失快CK-MB Mass（CK-MB质量) 4.0ng/ml为阳性； 比活力单位稳定，特异性高、敏感性低血清CK-MB升高 常见疾病 急性心肌梗死 心肌炎 心肌缺血、 缺氧 心包炎 心脏介入、电除颤、安装起搏器 心脏外科手术 急性心肌梗死（acute myocardial infarction ,AMI）血清CK与CK-MB为早期诊断的敏感指标检测时间窗发病 3～8h 即升高 10～36h 达峰值 3～4d 恢复正常峰值时间与预后相关（高峰越晚、预后越差） 儿科AMI见于暴发性心肌炎、川崎病冠脉梗塞急性心肌炎发病 1～2d 开始升高 3～10d 达高峰 2～3w 恢复正常 CK-MB/CK ≥ 10%，有诊断价值CK-MBCK-MB/CK 监测