应激病理生理学04.pptxVIP

应激是否对人有利？;第一节 概述及基本概念 ; 1．应激（Stress） 机体对各种内外环境因素的全身性非特异性适应性反应 称为应激或应激反应。 Stress is defined as a state of tension that can lead to disharmony or threaten the homeostasis of body.; 2．应激原 (Stressor) 应激原是指引起应激反应的各种刺激因素。 The stimuli or agents that induce stress are termed stressor.;;第二节 应激的全身性反应 ;一、神经内分泌反应;;肾上腺皮质;; 1. LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用） ; 2. 主要CNS效应（Effects of CNS） ■ 引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。 ■ 应激时发生快速反应的系统， 是应激启动HPA轴的关键（蓝斑的上行纤维）。 ; 4. CA增加对机体的影响 （Functional and metabolic responses in body） ;;Stress;下丘脑室旁核(PVN);; GC表现为对血压的维持起允许作用 【允许作用】：某些激素本身并不能产生某种生理作用，但它的存在可对另一 激素的作用起调节、支持作用。;; （四）全身适应综合征 （General adaptation syndrome, GAS） 由各种有害因素引起、以神经内分泌变化为主要特征，具有一定 适应代偿意义，并导致机体多方面紊乱与损害的过程称为GAS。;Stress; 【Acute phase proteins, APP】 急性期反应时血浆中浓度迅速升高或减少的蛋白质，称 为APP。; 2．APP分类（Classification of APP） ■蛋白酶抑制蛋白 α1抗胰蛋白酶↑ ■凝血与纤溶相关蛋白 应激 凝血酶原、纤溶酶原、纤维蛋白原、因子Ⅷ↑ ■补体成分↑ ■转运蛋白↑（血浆铜蓝蛋白、血红素结合蛋白、结合珠蛋白等） ■其他蛋白质（血清淀粉样A蛋白、α1酸性糖蛋白等↑） ;3．APP生物学功能（Function of APP） ■ 抑制蛋白酶活化：减轻组织损伤 蛋白酶抑制蛋白↑ 减轻组织损伤; 第三节 细胞应激反应 Cellular responses to stress;诱导的非特异性 ■存在的广泛性 ■结构的保守性 ;1. 诱导HSP产生因素（Factor of induced HSP production ）;Stress; 帮助蛋白质进行正确的折叠、移位、复性和降解，称为 “Molecular chaperone”。 修复损伤的蛋白，使细胞维持 正常的生理功能，提高细胞对应激原的耐受性。;; 调节Na+-K+-ATP酶活性。 与热休克因子（HSF）单体结合，抑制HSF三聚体形成， 抑制HSP生成，对细胞应激反应进行负反馈调控。 ;Effects of stress on the body;1. 代谢变化（Effects on metabolism） 【特点】 代谢率升高、分解增加、合成减少。;2. 机体的各系统功能变化;;;;第四节 应激与疾病Stress and disease;?应激性溃疡（Stress ulcer） 1．Concept 患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下， 出现胃、十二指肠粘膜的急性损伤。; 2．发病机制 ■粘膜缺血（应激性溃疡形成的最基本的条件） 交感-肾上腺髓质 (+) ↑ 胃和十二指肠黏膜小血管收缩 粘膜缺血 粘膜细胞产生[HCO3-]、粘液↓ 粘膜细胞再生能力↓ 胃粘膜屏障破坏