协和版消化系统疾病患儿的护理.pptxVIP

重点与难点;第一节 小儿消化系统解剖生理特点;;;;正常小儿粪便特点 ;定义：腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多及大便性状改变为特点的综合症，严重者可引起脱水及电解质紊乱 多见于６个月～２岁婴幼儿，夏秋季发病率高;病 因;易感因素;感染因素;非感染因素;发病机制一;发病机制二;临床表现;2、集中常见肠炎的临床特点;（三）迁延性腹泻和慢性腹泻: 以人工喂养儿、营养不良儿多见。 （四）生理性腹泻： 多见于出生6个月以内的婴儿。;辅助检查;调整饮食 控制感染 预防和纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡;护理诊断;;护理评价;第三节 肠套叠;临床表现;护理措施;; （一）体液的总量和分布 （二）体液电解质的组成 （三）水代谢特点;（一）体液的总量和分布;一、小儿体液平衡的特点;（二）体液中电解质组成;（三）水代谢的特点;;二、水、电解质和酸碱平衡紊乱;;;;　　　　 ;等渗性脱水 (失钠=失水） 低渗性脱水 (失钠失水） 高渗性脱水 (失钠失水） ;;（二）电解质紊乱;低钾临床表现;低钾的治疗;（三）酸碱平衡紊乱;;;二、水、电解质和酸碱平衡紊乱;非电解质溶液 常用5％或10％葡萄糖溶液。 前者为等渗液 后者为高渗液，但可看作是无张液。;常用混合液的组成和配制;常用混合液的组成和配制;口服补液盐（ORS）;口服补液 用于轻-中度脱水 最初4小时 用量ml=体重（kg）×75 静脉输液补液 适用于中度以上脱水;首先要明确脱水的程度、性质 然后分 三步 累积损失量(发病后水和电解质总的损失量） 继续损失量（开始补液后继续丢失的体液量） 生理需要量（热量、液量和电解质三方面需要量） 三定 （补充累积损失量时）定量 定性 定时 然后考虑酸碱平衡、钾、钙、热量等问题 制定出治疗计划;补充累计损失量;补充继续损失量;第一天液体疗法的定量、定性、定时;腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）; 需补继续损失量 Inj 6:2:1 sol 250ml ivgtt st;需补生理需要量 Inj 4:1 sol 750ml ivgtt st (16滴/分) 1000×15/(14～16×60)=15.6～18;① Inj 3:2:1 sol 750ml ivgtt st (20滴/分) 　 750×15/(8～10×60)=18～23 　 (8～10)×10×15/60=20～25;　　重度脱水患儿有周围循环衰竭，应于头1/2～１小时内静脉输入2:1等张含钠液20ml/kg（总量不超过300ml）。;;补液护理