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慢性呼吸衰竭;一.呼吸衰竭的定义;定义;分类;;慢性呼吸衰竭;病因;1、气道阻塞性病变 ;2.肺组织病 ;3.血管疾病 ;;4.胸壁及胸膜疾病 ;5.神经肌肉系统疾病：;慢性呼吸衰竭;发病机制;一.通气不足：肺通气不足引起PAO2降低和 PACO2升高 ;通气不足;18;通气不足;肺气肿肺大泡;3、通气/血流比例失调（ventilation-perfusion mismatch） ;肺A-V分流;病理性动静脉分流;弥散功能;弥散功能障碍 ;弥散障碍 ;氧耗量的增加：肺泡氧分压不断下降，导致混合静脉血氧分压下降，缺氧难以纠正;;缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响;缺氧对各脏器的影响;缺氧对呼吸系统的影响;CO2潴留对呼吸系统的影响;缺氧对中枢神经系统的影响;肺性脑病pulmonary encephalopathy;缺氧对心脏循环的影响 ;二氧化碳潴留对心脏循环影响;对肾脏的影响;缺氧对消化系统的影响 ;CO2潴留对酸碱平衡和电解质的影响;临床表现：原发疾病原有的临床表现和缺氧、 二氧化碳潴留所致的脏器损害;呼吸系统表现;诊断;ABG：客观反映呼吸衰竭的程度、对指导 氧疗、纠正酸碱失衡有重要价值;酸碱失衡和电解质紊乱;治疗原则;保持呼吸道通畅;保持呼吸道通畅 ;治疗;抗感染治疗;氧疗：目的至少保持PaO260mmHg、SaO2 90%;酸碱失衡和电解质紊乱的治疗;纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱： 1.呼吸性酸中毒; 呼酸合并代酸;3.呼酸合并代碱;呼吸兴奋剂的应用;合理使用利尿剂和强心剂;;呼吸支持治疗;呼吸支持：借助人工装置的机械力量产生和增强病人 的呼吸动力和呼吸功能，是一种功能替代方法 ;机械通气：指征;机械通气：目的;正压呼吸机工作形式分类;常用通气模式; 控制模式通气（Control mode）;辅助/控制模式(A/C) ;;间歇指令通气（IMV/SIMV）; 持续性气道正压通气(CPAP) ; 压力支持通气(PSV) ;PEEP (Positive end expiratory pressure);机械通气主要参数的初始设置;机械通气的并发症;有创通气 ;无创正压通气;无创通气的缺点：;无创正压通气的适应症和禁忌症;
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