医学微生物学课件球菌.pptxVIP

第7章 球菌;第一节 葡萄球菌属(Staphylococcus);形态染色 单个菌体呈球形，呈葡萄串状排列，直径平均1 μm，G+，无鞭毛，无芽孢； 培养特性 营养要求不高，普通培养基生长良好，中等大小S型菌落，并因种不同出现金黄色、白色、柠檬色脂溶性色素，金萄菌溶血素可在血平板上形成透明(β)溶血环。 生化反应 触酶阳性 致病菌株分解甘露醇。;抗原结构 葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A, SPA) 存在于细胞壁上的表面抗原，可与IgG的Fc段结合，结合后 IgG的Fab段仍可与抗原分子结合，称协同凝集. SPA 与IgG结合形成的复合物具有抗吞噬等生物学活性。 ;2019/12/25;分类 三种葡萄球菌的主要性状;2019/12/25;致病物质 凝固酶（coagulase）：能使人血浆发生凝固的酶类。此酶与金黄色葡萄球菌致病性相关，保护细菌抵抗吞噬及其它杀菌物质作用，并决定了金黄色葡萄球菌引起化脓性感染时的感染??点：脓汁粘稠、病灶局限、不易扩散。 葡萄球菌溶素（staphylolysin）： α溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。 杀白细胞素（leukocidin）：杀白细胞.;肠毒素（enterotoxin）： 50%金葡菌产生，可引起急性胃肠炎。其特点: 耐热，100℃ 30min 不受胃肠液中蛋白酶影响 引起食物中毒(占食物中毒首位) ;表皮剥脱毒素（exfoliative toxin，exfoliatin）： 具有蛋白酶功能，破坏皮肤细胞间连接，引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）; 毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1，TSST-1）： 引起发热、休克、皮疹等多个器官功能紊乱，引起毒性休克综合征（ toxic shock syndrome，TSS） ; 金葡的毒力因子及生物学活性 细胞表面结构:荚膜, 肽聚糖(内毒素样活性), 磷壁酸(有利于粘附), SPA 外毒素蛋白: 葡萄球菌溶素, 杀白细胞素， 肠毒素， 表皮剥脱毒素， 毒性休克综合征毒素 酶类: 凝固酶, 透明质酸酶, 葡激酶(纤维蛋白溶酶), DNA酶, 蛋白酶, ; 所致疾病 侵袭性感染： 局部感染 全身感染（败血症、脓毒血症） 毒素性疾病： 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征; 脓疱疮(Impetigo: Superficial infection on face and limbs. Small pus-filled vecicle on a? red area; eventually crusts over) ; 标本的采集——直接涂片镜检——分离培养——鉴定 致病性葡萄球菌的鉴定依据：金黄色色素、溶血、产生血浆凝固酶、耐热核酸酶、发酵甘露醇。 防治: 预防很重要，医务人员的带菌率高达70% ，是院内交叉感染的重要传染源；注意个人、公共卫生，治疗应选择敏感药物(oxacillin, vancomycin)；自身菌苗的脱敏疗法。 ;凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase negative staphylococcus，CNS） 过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株增多。 CNS十余种与致病有关，最多是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。 常引起泌尿系统感染、 细菌性心内膜炎、败血症及术后感染。 治疗应选择敏感药物。;第二节 链球菌属(Streptococcus） ;根据抗原结构的分类 细胞壁多糖抗原分群：A、B、C等20群，对人致病的90%属A群。 同一群又分若干型， 如： A群根据M型抗原分成约100型。 根据氧的需要分类 需氧， 兼性厌氧，及厌氧链球菌。前两者为致病菌，后者为条件致病菌。 ;一、A群链球菌;生化反应 触酶（—）而葡萄球菌(+) 菊糖发酵（—）、胆汁溶解（—）而肺炎链球菌(+) 抵抗力 不强。青霉素首选，极少产生耐药性。 ;致病性: 致病物质 细胞壁成分 脂磷壁酸——增强细菌对细胞的黏附 M蛋白 ——抗吞噬 ——与人类心肌有共同抗原 外毒素类 致热外毒素（猩红热毒素）：发热性、致死性. 链球菌溶血素(streptolysin)：根据对O2的稳定性分为SLO和SLS。;SLO 含-SH蛋白质，对O2敏感，还原后具有溶血作用 破坏红细胞、白细胞、对心肌、神经细胞有毒性. 抗原性强，感染2~3周出现