围手术期液体治疗新进展.pptxVIP

;术前禁食禁水 麻醉引起的液体分布改变 术中失血 手术创伤应激引起的相对血容量不足 微循环障碍与缺血再灌注 休克与复苏 严重感染 …………………;低血容量的病理生理表现;低血容量的病理生理表现;;容量治疗的目标; ;各种液体的作用 Haljam?e H. Int J Intens Care 1999; 6(1):20-30.;晶体溶液 5%GS 生理盐水 乳酸林格液 其它电解质溶液;晶体液不能保证足够的容量效应;正常肺组织，肺泡腔内空虚（ ）;常规晶体补液：增加手术并发症;;胶体液是有效的扩容选择;; 对活动性出血的病人快速输液会收到相反的效果 红细胞的稀释将使其携氧能力下降。 大量液体的输入会导致体温过低和凝血障碍。 凝血块的裂解以及代偿性血管收缩作用逆转，血压的升高将导致出血增加。 积极的液体补充的结果往往是短暂地升高血压，紧接着会增加出血量，再一次造成低血压，接下来会需要补充更多的液体。 ;液体治疗的基本策略（1）;Shires（1961）;液体治疗的基本策略（3）;围术期开放输液和限制液体的斗争;液体治疗的主要目标：良好的组织灌注;组织灌注的重要性;围手术期心血管的优化;液体的选择：晶体液;胶体液：白蛋白;危重病人常见的低蛋白血症;低蛋白血症的不良影响;赞成不用者的理由：白蛋白可造成有害作用;赞成使用者的理由：白蛋白的有益作用;关于白蛋白的临床使用;人工合成的胶体