2005-慢性胰腺炎诊治指南..doc

通信作者:许国铭,上海,第二军医大学附属长海医院消化内科, 200433,Email:xug m@ ?标准与讨论? 慢性胰腺炎诊治指南(2005年,南京中华医学会消化病学分会 　　慢性胰腺炎(CP是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可合并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石,胰腺假性囊肿形成。国内缺乏流行病学方面的统计资料。 一、CP的病因 CP的病因较多,且存在地区差异。(1常见病因:酗酒与CP关系密切。资料表明我国与西方国家不同,胆道系统疾病可能是其病因之一。(2其他病因:高脂血症、遗传因素、自身免疫性疾病、胰腺先天性异常(如胰腺分裂症、囊性纤维化等、甲状旁腺功能亢进等。有10%~30%的CP病因不能明确,称特发性CP。 二、CP的诊断 1.临床表现:临床症状仍是诊断CP的重要依据,轻度CP无明显特异性临床表现。中、重度CP临床表现包括: (1腹痛、腹胀、黄疸等。腹痛是CP的主要临床症状,初为间歇性,后转为持续性,多位于上腹部,可放射至背部或两肋。腹痛常因饮酒、饱食、高脂肪餐或劳累而诱发。(2消化吸收不良、脂肪泻、体重减轻等症状。(3并发症可有糖尿病、胰腺假性囊肿、腹水、胰瘘、消化道梗阻及胰源性门脉高压症等。 2.体征:可有轻度压痛。当并发巨大假性囊肿时可扪及包块。当胰头显著