慢性支气管炎中医药健康管理方案.docxVIP

WORD格式 专业资料整理 慢性支气管炎中医药健康管理方案 一、目的意义 普及慢支炎病人中医药保健知识，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力和水平，树立占用疾病的信心和乐观的心态，用中医药对慢支炎病人进行保健指导，减缓其疾病进展。 二、工作方法 1、通过上门服务、集中服务、来院服务指导的方式为 该类病人提供中医药保健指导以及情态、 运动、饮食、作息、 治疗等方面的保健指导。 2、按每年体检和访视 1 次进行健康指导和健康评价。 三、预防和行为干预 （一）戒烟：是最有效防止患慢性支气管炎的方法。应 大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，不 但要戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质， 如焦油、尼古丁、氢氰酸等可损伤支气管黏膜上皮细胞及其 纤毛，使支气管黏膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引 起病原菌在肺及支气管内繁殖，致慢性支气管炎的发生。 （二）改善环境卫生：政府部门要处理“三废”，消除 大气污染。居民们保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通 新鲜，有一定的湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，以 降低发病率。 （三）预防感冒：避免感冒，能有效的预防慢性支气管 炎的发生或急性发作。在一个较长的时期内（至少一年）， 定期进行感冒的预防治疗师很重要的，常用的方法有以下方 面： 1、养成良好的生活习惯：注意气候冷热变化，及时防 寒保暖，尽量不与感冒病人接触（感冒流行季节少去公共场 所，家中若有感冒患者，要设法隔离避开），一旦感冒，必 须及时治疗，尽量迅速控制。 2、中药预防：慢性支气管炎患者可服用一些中药预防 感冒，如玉屏风散、黄芪制剂等以增强体制。 3、注射疫苗：预防流感最有效，也是目前公认的对高 危人群唯一效果明显的预防措施。 虽然该种疫苗并不能 100% 的预防流感，但对高危人群能够减轻病症、降低发病率。 4、合理营养：要进食足够热量、营养平衡的实物，即 足够的糖类（碳水化合物）、蛋白质和脂肪（不宜摄入过多 的动物脂肪）以及适量的维生素。蛋白质不足是我国农村慢 性支气管炎发病率高的重要原因之一。 5、耐寒锻炼：从夏天开始，逐步用冷水冲洗鼻腔、洗 脸、洗手，以减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反映，以适 应气候变化。 要进行力所能及的体育活动， 如做各种呼吸操， 打太极拳及乒乓球、羽毛球等 6、养成良好生活习惯：生活要有规律，劳逸结合，保 证充足的睡眠。养成良好的爱好，如集邮、钓鱼等，戒除不 良爱好，戒烟少酒。 四、中医辨证施治 慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。 慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。 反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓 解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、 痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支 气管炎急性发作期和慢性迁延期。 （一）实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期） 1、外寒内饮：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡 沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔 白滑，脉弦紧。 治法：解表散寒、宣肺化饮。 代表方：小青龙汤加减。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮； 痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩；身 热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。 2、痰湿内聚：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差 腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒 滑。 治法：温阳健脾，化痰平喘。 代表方：苓桂术甘汤合二陈汤加味。 3、燥热伤肺：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳 出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红， 苔薄黄，脉细数。 治法：辛凉清肺，润燥化痰。 代表方：清燥救肺汤加减。 （二）虚证（慢性支气管炎临床缓解期） 1、脾肺两虚：咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，自汗 纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加 重，苔白薄，脉懦缓。 治法：补肺健脾，益气固表。 代表方：六君子汤、玉屏风散加减。 2、肺肾两虚：咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀 色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脉细无力。偏肾阴 虚者，则午后颧红，五心烦热，咽干口燥，舌红苔少，脉细 数。 治法：补益下元，纳气平喘。 代表方：生脉散加味。偏阴虚者，与六味地黄丸合用。 以山萸肉、河子肉、山药，滋阴敛液；功劳叶、银柴胡、炙 鳖甲、乌梅，滋阴退热。偏阳虚者，与肾气丸同用，以附子、 肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元，温肾纳 气；熟地、茯苓、山萸肉、泽泻，补养肾阴。共成温补肺肾 之剂。 （三）专方验方 1、瓜蒌仁 20g、川贝 10g、杏仁 10g、苏子 10g、半夏 6g、桑叶心、麻黄各 10g，水煎服。适用慢性支气管炎急性 发作，咳嗽气喘痰多者。 2、佛手、姜半夏各 6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支 气管炎湿