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眩晕中医临证思维《素问·至真要大论》： 诸风掉眩，皆属于肝。《伤寒杂病论》： 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263） 相关治法方药：小柴胡汤； 真武汤； 小半夏加茯苓汤； 茯苓桂枝白术甘草汤； 针刺大椎、肺俞、肝俞；刘完素： 风火皆属阳，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。 凡病肝木风疾者，以热为本，以风为标。 主张：治以清凉朱震亨： 头眩，痰，挟气虚并火。治痰为主，挟补药及降火药。 无痰则不作眩，痰因火动。 湿痰者，多宜二陈汤。 张介宾： 眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。 在丹溪则曰︰无痰不能作眩，当以治痰为主，而兼用他药。余则曰︰无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼其标，孰是孰非，余不能必，姑引经义以表其大意如此，尚俟明者正之。 清 陈修园 《医学从众录 卷四 眩晕》： 余少读景岳之书，专主补虚一说，遵之不效。再搜古训，然后知景岳于虚实二字，认得死煞，即于风火二字，不能洞悉其所以然也。 河间以火风立论也。 仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论也。 《内经》以肾虚及髓海不足立论也。 …… 如钩藤、玉竹、菊花，天麻柔润熄风之品，无不可于各方中出入加减，以收捷效也。《医学心悟》 予尝治大虚之人，眩晕自汗，气短脉微，其间有用参数斤而愈者，有用参十数斤而愈者，有用附子二、三斤者，有用芪、术熬膏近半石者，其所用方，总不离十全、八味、六君子等。惟时破格投剂，见者皆惊，坚守不移，闻者尽骇，及至事定功成，甫知非此不可。明清《本草品汇精要 续集 脉诀四言举要卷上 眩晕脉证》 眩晕者多属诸风，又不独一风也。有因于火者，有因于痰者，有因于死血者，有因于虚者。清 高鼓峰《医宗己任编 卷三 四明心法下 眩晕》 眩晕之病，悉属肝胆两经风火。 似乎不关于肝胆两经，不知其始也，各有所因。其终也，不能不由其所从历之途，而见端于极也，则仍谓之悉属于木可也。 明《万病回春》大凡头眩者，痰也 清晕化痰汤 治头目眩晕 陈皮 半夏 茯苓 甘草 川芎 白芷 羌活 枳实 南星 防风 细辛 黄芩。 气虚，加人参 白术； 有热，加黄连； 血虚，加川芎 当归 生姜 肥人头眩者，属气虚湿痰也 四君子汤 治气虚湿痰头眩 人参 白术 茯苓 黄芪 川芎 陈皮 半夏 天麻 桔梗白芷 当归 甘草 生姜 枣 瘦人头眩者，属血虚痰火也 四物汤加减 治血虚痰火头眩 当归 川芎 白芍 熟地 人参 陈皮 片芩 山栀 茯苓天麻 甘草 生姜 枣 忽时眩晕倒者，是风痰，脉浮滑也。 二陈汤加减 茯苓 陈皮 羌活 防风 人参 当归 白术 枳实 南星 川芎 桔梗 瓜蒌仁 甘草 竹沥 姜汁 劳役之人，饥寒眩晕者，脉虚弱也。 补中益气汤加减。 依本方加半夏、熟地黄、白芍、天麻。 阴虚火动眩晕者，脉必数也。 滋阴降火汤加减。 依本方加川芎、天麻、山栀、竹沥少许。 虚极欲倒，如坐舟车，手足冷者，脉沉细也。 参附汤 治真阳不足。 人参 炮附子 生姜 若泄泻多而眩晕，时时自冒者，难治也。头旋眼黑，如在风云中者， 乃胃气虚停痰而致也 半夏白术天麻汤。 头目昏眩者， 乃风热上攻也 防风通圣散， 治风热上攻，头目昏眩闷痛、痰喘咳嗽。 依本方去麻黄、芒硝，加菊花、人参、砂仁、寒水石。 临事不宁，眩晕嘈杂者， 此心脾虚怯也 滋阴健脾汤， 此治气血虚损，有痰作眩晕之仙剂也。滋阴健脾汤当归 川芎 白芍 生地黄 人参 白术 白茯苓 陈皮 半夏 白茯神 麦门冬 远志 甘草 姜 枣美尼尔氏综合征 邓铁涛常用温胆汤加减治疗。 若苔浊白厚腻而呕，必加生姜汁或重用生姜20～30克。另外，当其发作时，宜先艾灸百会穴，直接受最好，壮数多少，可以根据情况而定。用悬灸法亦可。 本院一干部患此病反复发作数年，经用上法治疗而愈，追踪10年未见发作。曾有一妇女，患此病每月发作，发时即送西医院急诊，但未能根治，后来门诊，邓氏治以温胆汤加减，并教其丈夫为之悬灸百会，嘱其稍见眩晕即用灸法，经过治疗后得愈，数年未发。谢海洲医案李某女38岁肾精亏耗髓海不足桑叶 磁石女贞子 黑芝麻 + 山萸肉、枸杞子 百合黄芩 旱莲草 白术 陈皮 竹茹李斯炽医案瞿某男35岁肝阴血不足阳亢生风菊花 刺蒺藜 蚕砂 防风 川芎 + 钩藤 全蝎 天麻 石决明 + 龙骨当归 白芍 女贞子 甘草 + 生地黄（黄柏） 李斯炽医案徐某女肝脏阴血不足，阳亢化火生风钩藤 + 刺蒺藜牡蛎 珍珠母当归 制首乌 白芍 生地 玉竹 女贞子 甘草枯黄芩 知母 法半夏 + 金铃炭 川贝母粉（冲）李斯炽医案王某男58岁通阳化气行水桂木 茯苓 猪苓 泽泻 厚朴 藿香白术 甘草 + 党参 神曲刘冠军医案冯某女39岁痰湿中阻，脾失健运，清阳不升天麻 钩藤 白蒺藜代赭石何首乌 川芎半夏 陈皮 旋覆花 竹茹 茯苓