急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案.docxVIP

项目：护理应急急救情景演练（2017?培训版） 内容：急性呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本 资料来源：急诊抢救室 审核：护理应急急救培训师资小组 预期目标：达标率?100% 护理应急急救培训资料一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对患者出现急性呼吸功能衰竭的应急处理能 护理应急急救培训资料 力，熟练掌握急性呼吸衰竭的处理流程，提高护理质量。 二、演练时间：2017?年?7?月 三、演练地点：急诊抢救室 四、演练内容：急性呼吸衰竭的应急预案 五、演练事件：急诊抢救室抢?3?床患者发生急性呼吸衰竭，立即启动应急预案。 六、演练模式：模拟演练 七：参演人员： 演练负责人：周丹 何闯 参加人员：科室应急小组成员 八：物品准备： 输液车?1?辆，病历夹?1?本，抢救车?1?辆，有创呼吸机?1?台、心电监护仪?1?台、气管插管箱?1?个，生 理盐水?10ml?若干支，甲强龙?40mg，速尿?20mg，氨茶碱?0.25，生理盐水?250ml 九：工作职责： ⒈?马素敏负责发布演练令，组织协调 ⒉?马素敏负责演练方案的实施 ⒊?孟桂文负责评估患者，下达口头医嘱 十、演练场景：（案例解读） 患者张三，男，84?岁，患者“反复咳嗽咳痰?20?年，活动后心悸气短?15?天，发热，咳黄痰?1?周，痰 液不易咳出”，由当地卫生院经处理后由?120?送来我院，于?2?月?1?日?22：:00?点送入急诊科， 22：00?护士?A：发现患者呼吸急促，口唇紫绀，大汗淋漓，立即评估患者，神志清楚，口唇紫绀，不 能平卧，初步判断可能为慢性支气管炎急性发作 1．紧急处理： 护士?A：予端坐位，身体前倾，鼻导管吸氧?3L/min,,保持呼吸道通畅，维持静脉通路；T:38.8℃， 护士?B：心电监护?P：102?次/分，R：28?次/分，BP：136/82mmHg,?SPO279%，通知值班医生，抢救车、 呼吸皮囊、吸痰盘床旁放床头备用 22：01?医生到位，实施“二人定位”抢救：值班医生到位后听取护士?A?病情汇报及初步查体：患者 颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减弱，散在湿罗音，心律整齐，腹软，无压痛，双下肢凹陷性水肿。 启动紧急施救㈠ 人员 抢救分工 完成时限 值班医生 1.初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？ 与护士操作同 步开具 2.开具口头医嘱： （1）鼻导管吸氧?3L/min （2）心电监护 （3）抽血气分析检查 （4）甲强龙?40mg?静脉推注， （5）生理盐水?250ml?加氨茶碱?0.25g?静脉滴注 （6）吸痰 （7）告病重 护士?A （主导） 1.?安置患者体位：高枕卧位，安抚患者 2.?鼻导管吸氧 3.?抽血气分析、 4.?吸痰 5.抢救记录 护士?B 1.?????连接心电监护，设置参数，监测频率?10?分钟一次，（SPO2—血压—心 率—设置报警—调整参数） 2.?通知值班医生 3.????遵医嘱用药甲强龙?40mg?静脉推注，生理盐水?250ml?加氨茶碱?0.25g?静 脉滴注 4.?床头备呼吸皮囊、吸引装置 启动紧急施救㈡ 人员 抢救分工 完成时限 值班医生 1.初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？ 与护士操作同 步开具 2.开具口头医嘱： （1）面罩吸氧?8L/min 22 22：10?患者烦躁不安、大汗淋漓，P：122?次/分，R：35?次/分，BP：136/82mmHg,?SPO269%， 护理应急急救培训资料 初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？遵医嘱给予以下急救措施： 启动紧急施救㈠ 人员 抢救分工 完成时限 值班医生 1.修正诊断：急性呼吸功能衰竭 与护士操作同 步开具 2.开具口头医嘱： （1）麻醉科会诊 （2）呼吸皮囊辅助呼吸 护士?A （主导） 1.?麻醉科会诊 2.?准备气管插管用物：牙垫，5ml?注射器，胶布, 3.?复述医嘱取药，与医生核对抽药用药。 4.?抢救记录 5.?动态评估病情：汇报医生 22：20?心电监护示：P：120?次/分，R：35?次/分，BP：136/82mmHg, 2 SPO?78% 22：30?患者现神志呈药物镇静状态，RASS?评分-3?分，心电监护示： 2 HR98?次/分，R15?次/分，BP：129/70mmHg,SPO?98%，口唇紫绀较前明显 好转。 护士?B 1.?安置患者体位平卧位，开放气道 2.?呼吸皮囊辅助呼吸 3.?协助医生进行气管插管。 4.?确定插管成功，连接呼吸机，医生调节参数，护士根据病情调报警参数 5.插管后安置患者体位，床头抬高?30?度 人?员 抢????救????分????工 完成时限 值班医生 ⑴?双上肢保护性约束 ⑵?床边心电图 ⑶?ICU?会诊 护士?A 22:40?患者神志转清，有创