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中国缺血性脑卒中二级预防指南：他汀解读张西营阜南县第三人民医院充满挑战的2010年：中国脑血管病复发率持续攀升中国是脑卒中复发率最高的国家之一中国城市急诊卒中登记研究（n=1091）与加拿大卒中登记的比较8.8 房颤中国卒中复发率更以平均每年7.6%的速度递增13.058.5 高血压56.0 心肌梗死 高 危 因 素13.016.3 糖尿病22.017.9 高脂血症29.041.5 卒中史/TIA史地区20.016.9中国 吸烟21.0加拿大60.00.040.050.070.020.030.010.0构成比（％）与时俱进，《中国缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南 2010 》出台中华神经科杂志.2010;43(2):1-7.与05版脑血管病指南相比，新指南的亮点是什么？亮点循证医学证据指导，参考国际规范，结合中国国情缺血性卒中/TIA二级预防应从急性期就开始严格按危险分层采用合适的治疗方案新指南核心原则！中华神经科杂志.2010;43(2):1-7.新指南对于他汀类药物使用的建议：充分体现了新指南的核心原则他汀类药物使用： 循证证据为指导严格按危险分层制定治疗方案他汀类药物使用的危险分层解读指南建议1 对于胆固醇水平升高的脑卒中/TIA患者，应积极他汀治疗使LDL-C水平降至2.59mmol/L以下或LDL-C下降幅度达到30%-40% (Ⅰ级推荐，A级证据)中华神经科杂志.2010;43(2):1-7.SPARCL：唯一针对卒中二级预防的他汀研究一级预防无卒中/TIA病史二级预防有卒中/TIA病史4STNT1LIPIDIDEAL1二级预防有冠心病史CAREMIRACLGREACEPROSPER2HPS2WOSCOPSALLHAT一级预防无冠心病史AFCAPS/TexCAPSASCOT1CARDS有些患者有卒中病史混合一级预防和二级预防人群4S: Scandinavian Simvastain Survival Study Group. Lancet. 1994;344:1383-1389.; LIPID: LIPID Study Group. N Engl J Med. 1998;339:1349-1357; CARE: Sacks FM et al. N Engl J Med. 1996;336:1001-1009; MIRACL: Schwartz GG et al. JAMA. 2001;265:1711-1718; GREACE: Athytos VG et al. Curr Med Res Opin 2002;18:220-228; WOSCOPS: Shepherd J et al. N Engl J Med. 1995;333:1301-1307; ALLHAT-LLT: ALLHAT Officers JAMA. 2002;288:2988-3007; AFCAPS/TexCAPS: Downs JR, et al. JAMA. 1996;279:1615-22; CARDS: Colhoun HM et al. Lancet. 2004;364:685-696; TNT: LaRosa JC et al. N Engl J Med. 2005;352:1425-1435.; IDEAL: Pedersen TR et al. JAMA. 2005;294:2437-2445; PROSPER: Shepherd J et al. Lancet. 2002;360:1623-1630; HPS: Hert Protection Study Collaborative Group. Lancet. 2004;363:757-767. ASCOT-LLA: Sever PS et al. Lancet. 2003;361:1149-1158; : SPARCL: Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2006;355:549-559.SPARCL研究设计主要终点：发生致死性或非致死性脑卒中双盲阶段入选患者全球200多个中心6个月内发生过卒中或TIA无CHD史LDL-C≥100mg/dl并≤190mg/dl阿托伐他汀 80 mg/ 日4731名患者安慰剂540个主要终点事件平均随访5年TIA＝短暂性脑缺血；CHD＝冠心病；LDL-C＝低密度脂蛋白胆固醇Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2006;355:549-559.SPARCL：阿托伐他汀积极治疗显著降低卒中患者心脑血管事件SPARCL研究：阿托伐他汀80mg/日显著降低卒中患者心脑血管事件风险卒中卒中/TIA主要冠脉事件23%16%35%P0.001P=0.03P=0.003Amaren
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