多胸腔积液患者的护理讲诉.pptxVIP

多浆膜腔积液 ---+16床李珍患者 的护理查房呼一吴小凤主要内容病例介绍概念及发病机制临床表现护理诊断/问题护理措施及依据健康教育病例介绍1、患者，李珍，女，63岁，因“咳嗽咳痰半年，胸闷伴喘一月余”入院。2、既往史：患者半年前出现咳嗽、咳白痰，量多，不伴胸闷气促，近一月出现胸闷、气促，夜间不能平卧，外院CT示心包积液，右侧肋骨破裂，两侧肋骨骨皮质中断伴骨痂形成具体不详，为求进一步治疗入住我科。 3、体格检查:T：36.4℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。神志清，精神可，步入病房，自主体位，查体合作。胸廓对称无畸形，右侧肺呼吸音减弱，闻及少量湿啰音。腹软，无压痛及反跳痛,双下肢无水肿4、诊断：多浆膜腔积液性质待查。OneTwo辅助检查 相关治疗概念多浆膜腔积液是一种常见的临床现象，患者在病程中，同时或相继出现胸腔积液、/view/51762.htm腹水、心包积液。最常见病因为：/view/94487.htm恶性肿瘤(31. 3 %) 其次为结缔组织疾病、/view/209513.htm结核、/view/5977.htm肝硬化、心功能不全等。 胸膜腔示意图多浆膜腔积液积液量参考值胸膜液：30ml；腹膜液：100ml；心包膜液：20-50ml。临床意义在正常情况下，浆膜腔内有少量液体起润滑作用。若有多量液体贮留，形成积液，即为病理变化。这些积液因部位不同而分别称为胸膜积液(胸水)、腹膜积液(腹水)、心包积液等。临床上分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、肿瘤所致★临床表现症状的轻重：取决于积液的性质、量和原发疾病 呼吸困难 程度与积液量成正比胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射伴随症状： 发热、干咳－－结核性胸膜炎 消瘦－－胸部恶性肿瘤 心功能不全－－充血性心衰表现 漏出液与渗出液的鉴别1气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关2营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起的高热，消耗状态有关。 3舒适度改变 与胸腔闭式引流术有关4焦虑与疾病时间长、病情反复有关护理诊断 胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。改善呼吸功能：1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。2保持患者安静，避免剧烈吵闹，以减少氧的消耗。3体位：半卧位，利于呼吸，平卧时垫高肩颈部。经常变换体位以减轻肺瘀血，防止肺不张。4）给氧：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。5、饮食：宜给易消化、富有营养的食物；耐心喂食、防止呛咳；少量多餐，避免过饱影响呼吸。6、按医嘱准确使用抗生素，以消除肺部炎症。发热的护理：1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。2).休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休息。同时提供病人合适的环境，如室温适宜、 环境安静、空气流通等。营养失调的护理:1）指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机会，以便有充分的精力进餐。2）就餐时限制液体的入量，以免胃部过度扩张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。3）鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品。4）避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料（导致饱胀感）。5）限制过量活动，活动量以能增加营养物质的代谢和作用，以增加食欲为宜，建议患者少食 健康教育1）.促使治疗方案的有效执行：向病人及家属解释本病的特点及目前的病情2）.休息与活动：指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量，避免过度劳累。3）.加强营养：向病人及家属讲解加强营养为胸腔积液治疗的重要组成部分，需合理调配饮食，进高能量，高蛋白，富含维生素的食物，增强机体抵抗力。 胸腔闭式引流临床改良进展1 玻璃瓶临床工作以往常选用玻璃的广口瓶作为胸腔闭式引流的水封瓶。其存在体积偏大、更换时倾倒引流液及冲洗引流瓶不易操作、患者活动不便、易破损等缺点1.气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。 措施：1）给氧，尊医嘱给予2L/min流量持续吸氧，增加氧气吸入以弥补气体交换面积的不足，改善病人的缺氧状态。 2）减少耗氧，嘱病人卧床休息，减少氧耗。胸水消 失后还需继续休养2-3个月，避免疲劳。 3）促进呼吸功能，①协助医生进行胸腔抽液，抽液 完成后嘱病人静卧，24h后才能洗澡。鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。②体位，嘱患者取半卧位或右侧卧位，减少胸水对健侧肺的压迫。③保持呼吸道通畅：鼓励病人积极排痰，多喝水，保持呼吸道通畅。④督促病人进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。⑤