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肛肠科主任查房规范 一.目的: 1.规范医疗护理行为，减少医疗风险，提高医疗服务质量，提高科室的管理能力和管理水平。 2指导疑难危重病人的医疗护理，学习新知识、新技能，提高医护人员的业务能力，加快科室人才梯队建设。 3.集思广益，发拨出科学有效的医疗护理方法和技能，促进医护人员对专业知识的学习，以期获得科室的创新和发展。 二.时间、方式及人员 1.时间：每周三08：00—09：00，原则上每次查房时间不超过一小时。 2.方式： （1）现场查看;备好病案，到病房查看患者，运用“背、查、解、答、讲”的流程进行现场指导；合理调配设问、质疑、讲解、启发的比例。（背、查、解、答、讲的具体内容见附件一） (2)集中讨论学习：如没有适合的病例，可以通过 学术讲座、读书报告、病历讨论等形式提高科室的业务 \o 医学百科：能力 能力，从而确保临床查房的质量。 3.人员：参与临床查房的各级医师及护士长、责任护士应根据病房环境和示教内容予以决定，未经科主任批准，不得随意增加查房的人数或因故不参加、中途退出。 三．病种选择 1. 要选择症状和体征较为典型的疾病。 2.疑难危重病例； 3.临床少见及容易误诊的病例； 四.查房前准备 1.病例准备 每个医疗小组根据病种的选择要求准备3-4个病例，星期二18：00前报给总住院医进行统计。 2.主管医生准备 梳理查房病例，对有疑问的知识点要提前查找资料，做好准备，准备好要讨论及解决的相关问题。 3.护士准备 责任护士掌握患者的病情，了解患者的二便、饮食、睡眠、心理情况，掌握现存的主要护理要点及观察要点，存在的主要风险。 3.环境准备 查房当日08：00以前，护士按质量要求做好晨间护理，病房、床单元、被服整洁，患者清洁舒适，检查并协助患者剪短指甲、胡须，保持清洁。 五.查房工作流程 07：30—09：00 人员 时间 工作内容 人员 时间 工作内容 护士 07：30—07：35 护理简短交班，危重床旁交接 医生 07：45—08：00 换药 07：35—08：00 按要求做好晨间护理 08：00—08：10 医护共同简要交班 1.夜班护士汇报病区动态，不交具体患者姓名。 2.主管医生交当日手术患者。 08：10—09：00 现场查房 六.参与查房人员素质要求 （一）科主任 1. 科主任统揽全局、发现问题、画龙点睛，重在启发和烘托学术氛围。 2. 要善于调动科室成员的积极性，做到“八仙过海，集思广益，充分发挥各自的才能。 3. 建立查房跟踪制度，随时 检验自己的工作，扬长避短，在查房中不断提高临床查房的质量。 （二）主管医师素质要求1.积极发现适合查房的病历，及时上报于上级医师。 2. 要训练自己对主管的患者提出问题和看法，并提出查房中讨论的重点。 3.从要求科室检验自己管理能力的角度出发，提供完整的病历资料。 4.做好查房前文字或图像资料以及其它查房用品的准备。 5.做好发言准备，认真接受上级医师的病情询问。 6.汇报病历时应背诵熟练，详略得当，要在规定时间内向科主任有重点地全面介绍患者当前的病情。 7.做好被检查患者的精神和心理准备，为全体人员的查房活动做好铺垫工作。 8.做好查房发言记录，完成科主任查房记录的病历书写。 （三）护士长 1..护士长要自始至终地参加查房，包括对疾病的办公室集中讨论。 2.护士长要参与对患者的生活护理、药物护理、精神护理、合并症护理的探讨，对于发现的护理问题，及时指导护理人员改进工作。 3..重要的查房或特殊查房要做好一切护理准备。 4..查房过程中，护士长要注意工作人员的站位和空间环境的控制，并注意对病室内其他患者的协调沟通。 （四）责任护士 1.做好病区环境及病室环境的管理，保证环境整洁、安静，提前与患者及家属沟通，让家属到病房外等候，做好查房的环境准备。 2.提前了解患者的病情，准备好要解决的护理问题及知识点；了解患者的二便、饮食、睡眠、心理情况，掌握现存的主要护理要点及观察要点，存在的主要风险。 3.始终参加现场查房，查到自己分管的患者时，在主管医生汇报完病情后，要汇报患者的二便、饮食、睡眠、心理情况掌握现存的主要护理要点及观察要点，存在的主要风险。 4.协助护士长做好现场的管理及患者、家属的沟通工作。 七.人员进出及站位 1.参加查房的医务人员一般按照职务高低依次进出病房。 2.科主任或查房主持人站在患者的右侧。 3.主管医师及其上级医师站在科主任或查房主持人的对侧。 4.副主任、护士长站在科主任或查房主持人的一侧或两侧。 5.其他参与查房的人员要围绕在病床周围，和病床 \o 医学百科：保持 保持一定距离，不得挤靠、扶持或冲击病床。 八．.注意事项 1.注重人文关怀：检查前要征得患者的同意，离开时要对患者道谢。 2.实行手卫生要求，在检查患者及