糖尿病足的预防和护理新进展.doc

PAGE / NUMPAGES 目 录 摘要 第一章 绪论 糖尿病足的危害 糖尿病足护理的重要性 第二章 糖尿病足的护理现状 糖尿病足的发病机理 糖尿病足的危险因素 糖尿病足分级 第三章 糖尿病足护理存在的问题 缺乏职业的糖尿病护理师 缺乏糖尿病足健康教育 缺乏足够的预防观念和措施 缺乏自我护理的意识和能力 医保投入偏少 第四章 糖尿病足护理预防护理对策 糖尿病足的预防和护理措施 糖尿病患者对糖尿病足的预防 发生糖尿病足之后的护理 第五章 思考与讨论 参考文献 致谢 摘 要 目的：通过对糖尿病足预防及护理的综述与评估，为更好地、针对性的开展糖尿病预防及护理工作提供依据。方法：查阅年有关糖尿病足预防及护理的相关文献资料，从糖尿病足的护理现状、存在问题及预防护理对策三个方面，对文献资料进行归纳与总结。结果：糖尿病起病隐匿，病情变化缓慢，目前关于糖尿病健康教育缺乏，容易导致诊断的延误，部分患者在确诊糖尿病时已有糖尿病足的发生。糖尿病患者一旦出现足部溃疡，即便通过换药及各种手术治疗能够保存肢体，也需要花费巨大的医疗费用和时间，截肢率是一般人群的倍，给患者生活带来了痛苦。结论：加强糖尿病的健康教育及护理干预，提高患者及家属对糖尿病的认知能力，对患者稳定病情、延缓并发症的发生及提高生活质量具有重要的意义。 关键词：糖尿病足；护理；进展 绪论 糖尿病足的危害 随着我国糖尿病人群的增加，糖尿病足()这一糖尿病的慢性并发症也逐渐被人们所认识。但是由于相关科普的缺乏，糖尿病足在健康人群及早期糖尿病患者中并未引起重视，往往导致病情比较严重才开始就医。 糖尿病足又称为糖尿病肢端坏疽,是由于糖尿病的血管病变、神经病变而下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变[]。糖尿病足具有较高的致残率和病死率，严重影响患者的生活质量。据临床统计，糖尿病患者约有 ～ 会发生足溃疡，其中约 的患者最终发展至下肢截肢；高龄、病程较长的糖尿病足患者更为严重，易发生猝死。[] 糖尿病足护理的重要性 糖尿病足的预防重于治疗，早期对糖尿病患者进行积极有效的预防教育及足部保健护理，可显著减少糖尿病足的发生率及致残率。有研究表明，通过加强糖尿病的治疗和预防护理干预，可显著减少糖尿病足的发病率及截肢比例。另有学者证实，糖尿病足的预防重于治疗，且早期预防确实有效。多数糖尿病患者常因足部护理知识缺乏或护理不当而导致脚部细菌或真菌感染，引起足部溃烂，严重者截肢，甚至危及生命，因此，减少糖尿病足的发生重点在于预防，加强糖尿病早期健康教育和预防护理指导可有效地控制这一严重并发症的发生、发展。 健康教育在防止糖尿病足病发生中的作用举足轻重。没有接受过糖尿病教育的患者，其足部溃疡导致截肢的发生率是接受者的倍。糖尿病足病健康教育的目标应是最大限度地减少创伤和感染对足部的伤害。由于我国尚没有专门的足病医生，故护士在糖尿病足部健康教育和护理中应当发挥更大的作用。但相比于复杂的外科手术而言，富有实效的健康教育和足部保健护理并没有受到足够的重视。一些文献提出，所有糖尿病患者即使没有任何足部病变的症状，也应每年进行一次全面的足部检查，而易患足部病变的高危人群则应更加积极地进行检查和护理。最近一项研究证实，至少有的糖尿病足部溃疡是由于不妥当、不及时的治疗所造成。因此，加强医护人员的健康教育同样十分重要。另外，其它如年龄、文化程度和社会背景等因素也会影响患者的足部保健护理和健康教育效果。糖尿病患者视力减退以及感觉功能障碍往往也会影响患者对临床治疗的依从性。严重的周围血管病变可能不伴有典型的跛行症状，也可能并不出现疼痛，这就使日常足部保健护理变得更为重要。 第二章 糖尿病足的护理现状 糖尿病足的发病机理 糖尿病足的发生，主要是由于患者下肢周围神经的病变和外周血管病变联合作用所致，主要原因有以下几点： ①足部血管压力发生变化。糖尿病患者由于脚部血管压力变大，导致足底压力负荷加重且容易形成胼胝，这是糖尿病足形成的最直接诱导因素； ②下肢周围神经发生病变。糖尿病患者易发生下肢周围神经病变，导致患者足部的感觉功能障碍、植物神经功能紊乱, 患者表现为足部疼痛、麻木，足部皮肤干燥而皲裂，继而加重外伤感染的风险。下周围神经病变同样会引起运动神经受损，造成下肢肌肉萎缩、足部畸形 , 并减少营养供应； ③外周血管病变。糖尿病患者外周血管病变的发生率高于非糖尿病人群。血管病变的典型症状是下肢疼痛，特征是夜间痛和间歇跛行，临床检查见肢端冰凉、足背动脉搏动减弱或消失、皮肤萎缩等症状； ④细菌感染。糖尿病患者不但糖代谢异常，而且白细胞功能和细胞免疫受损，患者往往在血管、神经病变的基础上还有外伤，外伤后的细菌感染进一步促成了糖尿病足的发生； 糖尿病足的危险因素