糖尿病足的预防及护理干预.doc

PAGE / NUMPAGES 毕 业 论 文 糖尿病足的预防及护理干预 柳 青 专 业： 护理学（专升本） 主 考 学 校： 兰州大学 准 考 证 号： 指导教师姓名职称： 甘肃省高等教育自学考试办公室印制 年月日 护理专业 本科论文 ? 糖尿病足的预防及护理干预 柳 青  \ 目 录 \ 内容摘要 \ \* \ 糖尿病足的发病机制 \ \* \ 糖尿病足的临床表现 \ \* \ 预防措施 \ \* \ 严格控制血糖 \ \* \ 坚持饮食治疗 \ \* \ 重视足部的护理 \ \* \ 解除足部受压因素 \ \* \ 护理干预 \ \* \ 心理护理 \ \* \ 运动方式干预 \ \* \ 提高患者对糖尿病足危害性的认识 \ \* \ 健康教育 \ \* \ 参考文献 \ \* \ 附录 \ \* \ 糖尿病的诊断标准 \ \* \ 糖尿病足的分级 \ \* \ 后记 \ \* 糖尿病足的预防及护理干预 内容摘要 糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，是下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是糖尿病患者致残、致死的重要原因。严格控制血糖、饮食治疗、运动方式干预，重视足部护理对预防糖尿病的发展及转归、降低致死率、改善生活质量具有重要意义。 关键词：糖尿病足；预防；护理干预 糖尿病足部病变是糖尿病患者较常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因。糖尿病足主要是神经血管病变和感染作用的结果[]。使足部感觉障碍合并周围血管病变，使下肢缺血、免疫力低下、溃疡迁延不愈，最终导致坏疽，甚至致残。据有关文献报告：我国糖尿病足患者占糖尿病患者[]。由于糖尿病截肢给患者带来了肢体伤害，并影响其生活质量，已越来越广泛的被引起重视，如何有效的预防和降低糖尿病足的发生率及截肢率，已成为当今迫切解决的一个问题。 一、糖尿病足的发病机制 长期下肢血管病变使血管硬化狭窄、影响血供。长期神经病变使足部皮肤痛觉、压力感觉阈值上升，足底压力承受部位改变，在这种情况下，患者足部若出现损伤极易引起感染、溃疡和坏疽。另外，由于长期高血糖导致糖化血红蛋白增高，使血管弹性降底，血流阻力增加，导致局部血流灌注不足。高血糖导致的代谢异常是神经病变发生的潜在因素，持续高血糖使组织内的蛋白质发生糖基化，使神经纤维节段性脱髓鞘神经递质的运输障碍，神经传导速度减慢，末梢感觉减退或异常。总之，血管和神经的病变加上感染，共同促成了糖尿病足的发生。 二、糖尿病足的临床表现 糖尿病足早期表现为肢体皮温下降，足部受凉，上举后变苍白，下坠后发紫，静脉充盈迟缓，肢体抬高度～分钟后才出现浅静脉充盈，足背动脉搏动消失。后期皮肤变薄、萎缩，趾甲增厚，最后出现溃疡和感染，若进一步恶化，最终导致坏疽。 三、预防措施 （一）严格控制血糖 要想从根本上预防糖尿病足，必须严格控制血糖。长期高血糖是导致周围血管和神经发生病变的重要原因。故应积极配合医生控制血糖，遵循有效、平稳控制血糖的原则，力争达到空腹血糖；餐后两小时血糖；糖化血红蛋白。根据医嘱指导患者按时按量服用降糖药物，不可随意增减药物剂量，更不允许私自停药；对使用胰岛素的患者，需在餐前半小时皮下注射，应教会患者自行注射技术，注意抽吸胰岛素时每毫升所含单位量，确保时间、剂量准确，注射部位应经常轮换，避免皮下硬结影响吸收；了解胰岛素的不良反应及注意事项，每日监测血糖，根据血糖变化及时调整治疗方案，将血糖控制在理想范围[]。 （二）坚持饮食治疗 饮食治疗是治疗糖尿病的基础，让患者参与到糖尿病的治疗中来，让其了解一些营养学知识，指导患者根据个人饮食习惯和膳食要求制定相应的方案，严格控制糖尿病饮食的总热量，饮食要做到定时定量、补充足够的蛋白质和维生素[]。骨质疏松也是糖尿病的一种常见慢性并发症，故应增加食物中钙的摄入，促进钙质吸收对有效防止骨质疏松的发生有一定意义。 饮食治疗中的注意事项：对于糖尿病足患者饮食上一定要特别注意，做到合理的饮食，有助于改善病情。首先，要养成良好的饮食习惯，低盐低脂饮食，注意粗细粮搭配食用，尽量少吃甜食。其次，忌辛辣刺激性食物，少食油脂性食物，多食蔬菜、水果，多食碳水化合物丰富的食物。还可增加可溶性食物纤维的摄入，食物