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周围神经损伤胜利油田中心医院脊柱外科王涛一. 周围神经的显微结构二. 神经损伤的病理变化三. 神经损伤的分类四. 神经损伤的处理原则五. 神经损伤的诊断六. 神经损伤修复方法七. 神经移植材料来源八. 影响神经恢复的因素九. 临床常见的神经损伤一. 周围神经的显微结构（一）神经元: 组成神经系统最基本的结构和功能单位，它具有感受刺激（后根）传导兴奋作用（前根）周围神经传导示意图（二）神经干由：神经纤维支持组织三部分组成营养血管（1）神经纤维轴索髓鞘神经内膜（2）支持组织神经束反复分支组合的错综复杂的情况外膜束膜内膜内丛结构起支持作用（3）营养血管二.神经损伤的病理变化Sunderland试验：免坐骨N，20cm有血运，断7cmN延长8％?传导障碍，15％传导受阻因此：7cm×15％＝1.05cm 神经剥离在没断的情况下应该不超过20CM，如断，则只能剥离7cm，牵拉不能超过15％，所以断端只能牵拉1cm，神经断端超过2cm应该神经移植。张力过高是神经吻合的一个禁忌症。 1850年，德国医生Wallrian曾描述蛙的咽神经切断以后，伤断神经的病理变化，后人称此变化为华勒氏变性（Wallerian Degeneration）远端 48小时后5－6天后分裂成碎 片吞噬细胞增生消化清除碎片轴索髓鞘神经干塌陷神经内膜管内Schwann cell神经内膜增粗新生N纤维长入同样发生Wa