麻醉科最新绩效考核指标及指标定义.docx

麻醉科最新绩效考核指标及指标定义 医疗机构应当通过绩效指标衡量麻醉科的工作负荷、工作效率、医疗质量和安全等情况，进一步完善激励机制，调动麻醉科相关医务人员的积极性，持续提高医疗服务质量安全和服务效率。 （一）管理指标。 1.麻醉门诊评估占比。 2.术中自体血输注率。 3.全身麻醉后麻醉恢复室转入率。 4.麻醉后监护治疗病房床位使用率。 5.术后转入麻醉后监护治疗病房患者占比。 6.椎管内分娩镇痛率。 7.单个手术间日平均开放时间。 （二）质量指标。 1.门诊病历质量合格率。 2.患者入室后麻醉取消率。 3.麻醉开始后手术取消率。 4.非计划改变麻醉方式占比。 5.中心静脉穿刺严重并发症发生率。 6.椎管内麻醉后严重神经并发症发生率。 7.非计划二次插管率。 8.全麻后声音嘶哑发生率。 9.麻醉后新发昏迷发生率。 10.麻醉死亡率。 11.麻醉后24小时内患者死亡率。 12.麻醉后24小时内患者心搏骤停率。 13.非计划转入重症监护室（ICU）率。 14.麻醉后恢复室入室低体温率。 15.麻醉后恢复室转出延迟率。 绩效指标定义 一、管理指标 （一）麻醉门诊评估占比。在麻醉门诊接受术前评估患者数，占同期接受麻醉患者总数的比例。 （二）术中自体血输注率。麻醉中接受自体血（包括自体全血及自体血红细胞）输注患者数占同期接受输血治疗患者总数的比例。 （三）全身麻醉后麻醉恢复室转入率。全身麻醉术后转入麻醉后恢复室的患者数占同期接受全身麻醉患者总数的 比例。 （四）麻醉后监护治疗病房床位使用率。本年度麻醉后监护病房实际占用总床日数占实际开放总床日数的比例。 （五）术后转入麻醉后监护治疗病房患者占比。术后转入麻醉后监护治疗病房的患者数占同期所有接受麻醉患者总数之比例。 （六）椎管内分娩镇痛率。椎管内分娩镇痛指采用硬膜外阻滞、腰硬联合阻滞或蛛网膜下腔阻滞等椎管内麻醉技术，对经阴道分娩产妇实施的镇痛方法。椎管内分娩镇痛率指接受椎管内分娩镇痛产妇占同期经阴道分娩产妇总数的比例。 （七）单个手术间日平均开放时间。医疗机构年度内所有手术间工作日平均总开放时间/(医疗机构所有手术间数×年度工作日数）。 二、质量指标 （一）门诊病历质量合格率。符合门诊病历质量要求的门诊病历数占同期门诊病历总数的比例。 （二）患者入室后麻醉取消率。患者入室是指患者进入手术间或手术室内的术前等待区。患者入室后麻醉取消率是指患者入室后麻醉取消的数占同期入室患者总数的比例。 （三）麻醉开始后手术取消率。麻醉开始是指麻醉医师开始给予患者全身麻醉药物或开始区域麻醉操作。麻醉开始后手术取消率是指麻醉开始后手术开始前手术取消的数占同期麻醉总数之比例。 （四）非计划改变麻醉方式占比。非计划改变麻醉方式是指在实施麻醉的过程中，非计划改变麻醉方式。非计划改变麻醉方式占比，是指非计划改变麻醉方式患者数占同期接受麻醉患者总数的比例。 （五）中心静脉穿刺严重并发症发生率。中心静脉穿刺严重并发症是指由中心静脉穿刺、置管引起的气胸、血胸、局部血肿、导管或导丝异常等，需要外科手段（含介入治疗）干预的并发症。中心静脉穿刺严重并发症发生率，是指中心静脉穿刺严重并发症发生例数占同期中心静脉穿刺总例数的比例。 （六）椎管内麻醉后严重神经并发症发生率。椎管内麻醉后严重神经并发症是指在椎管内麻醉后新发的重度头痛、局部感觉异常（麻木或异感）、运动异常（肌无力甚至瘫痪）等，持续超过72小时，并排除其他病因者。椎管内麻醉后严重神经系统并发症发生率，是指椎管内麻醉后严重神经系统并发症发生例数占同期椎管内麻醉总例数的比例。 （七）非计划二次插管率。非计划二次气管插管是指在患者术后气管插管拔除后6小时内，非计划再次行气管插管术。非计划二次气管插管率，是指非计划二次气管插管患者数占同期术后气管插管拔除患者总数的比例。 （八）全麻后声音嘶哑发生率。全身麻醉后声音嘶哑是指新发的、在拔除人工通气道（包括气管插管、喉罩等）后72小时内没有恢复的声音嘶哑，排除咽喉、颈部以及胸部手术等原因。全身麻醉后声音嘶哑发生率，是指全身麻醉后声音嘶哑发生例数占同期使用人工气道全身麻醉总例数的比例。 （九）麻醉后新发昏迷发生率。麻醉后新发昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手术后没有苏醒，持续昏迷超过24小时；昏迷原因可包括患者本身疾患、手术、麻醉以及其他任何因素，除外因医疗目的给予镇静催眠者。麻醉后新发昏迷发生率，是指麻醉后新发昏迷发生例数占同期麻醉总例数的比例。 （十）麻醉死亡率。麻醉死亡指由麻醉直接导致的患者死亡，且发生于麻醉开始后72小时内。麻醉死亡率是指麻醉死亡患者数占同期麻醉患者总数的比例。 （十一）麻醉后24小时内患者死亡率。麻醉开始后24小时内死亡患者数占同期麻醉患者总数的比例。患者死亡原因包括患者本身病情严重、手术、麻醉以及其他任何因素。 （十二）麻