机械通气适应症、指征、禁忌症.pdfVIP

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2020-02-03 发布于江苏
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机械通气适应症、指征、禁忌症.pdf

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机械通气适应症、指征、禁忌症一、适应症：各种呼吸衰竭，呼吸困难疾病，心功能不全继发呼吸功能不全，脑功能不全，呼吸肌肉等疾病。 1、阻塞性通气功能障碍： COPD 急发、哮喘急发等。 2 、限制性通气功能障碍：神经肌肉疾病、弥漫性肺间质纤维化、胸廓畸形等。 3 、肺实质病变：急性呼窘（ ARDS ）、肺炎、心源性肺水肿等二、机械通气指征：严重呼吸衰竭者合并有下列情况者，尽早建立人工气道，进行机械通气： 1、意识障碍，呼吸不规则 2 、气道分泌物多且有排坛障碍 3 、有较大呕吐反吸可能性者，如球麻痹或腹胀呕吐者 4 、全身状态较差，疲乏明显者 5 、严重低氧血症或（和）二氧化碳潴留达危及生命的程度（如 PO2=45mmHg ，PCO2= 70mmHg) 6 、合并多器官功能损害者三、无绝对禁忌症，相对禁忌症：休克，气胸及膈气肿未行胸腔引流者，严重肺出血，肺大泡，急性心梗及其他心力衰竭，肺脓肿，严重活动肺结核。四、并发症：主要与正压通气和建立有创人工气道有关。（1）呼吸机相关肺损伤（ ventiltor associated lung injury,VALI ）包括气压- 容积伤、剪切伤和生物伤。（2）血流动力学影响胸腔内压力升高，心输出量减少，血压下降。（3）呼吸机相关肺炎（ ventilator associated prieumonia,VAP ）。（4）气囊压迫致气管 - 食管瘘。