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2015年10月20日护理质量检查情况反馈
护理安全管理
一、存在在问题：
1、抢救车内药品不齐全，无原盒包装，放置较乱。
2、病区内无防止禁烟，防滑等安全警示标识。
3、走廊上无应急灯照明配置。
二、原因分析：
1、一些抢救药品，药剂科没有购买，因为用量少，故每个科室不能都有原盒包装。
2、安全防范意识不强。
3、科室各项建设尚在规范中。
三、整改措施：
1、上报护理部，尽量与药剂科沟通，争取每个科室都能配备上合乎要求的急救药品种类，规范急救车的放置。
提高安全防范意识，争取尽快做好各种安全警示标识。
四、效果评价：
有待观察。
急救护理管理
存在问题：
1、西地兰、706代血浆过期，缺货。
原因分析：
急救药品管理无规范，管理不到位。
整改措施：
1、加强急救药品的管理。
2、及时定期检查，补缺补漏
四、效果评价：
1、过期的药品及时上报院部采购，能更换的予以更换。
健康教育
存在问题：
1、病人不知道责任护士、主管医生姓名。
2、病人住院离院。
3、病人不能掌握饮食的禁忌。
二、原因分析：
1、责任护士无及时宣教，宣教不到位。
2、责任心不强，工作不够认真。
三、整改措施：
1、加强管理，做好宣教。
要求工作认真细致。
四、效果评价
经上述整改后，现病人能说出主管医生、责任护士的姓名。
知晓住院期间不能离院，并了解所患疾病的饮食禁忌。
分级护理
一、存在问题：
1、床单位不整洁、不平整。
二、原因分析：
个别护士责任心不强，、
三、整改措施：
加强基础护理，督促护士认真做好晨晚间护理。保持病房床单位整洁
四、效果评价
通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好，床单位整洁平整。
病房管理
存在问题：
1、床上枕头开口方向错，床单元乱。
2、出院病人床头卡未收回。
3、病室有灰尘，噪声大。
4、个别科室洗漱盆有污迹。
二、原因分析：
1、个别护士基础护理没做到位。
2、工友清洁工作不认真。
3、护理人员没有做好出院相关工作。
4、医院正在装修出现灰尘和噪声大。
三、整改措施：
1、加强基础护理临床操作。
加强出院相关规定执行检查。
3、加强防护措施，尽量减少装修因素的干扰。
4、加强工友清洁消毒工作的检查及指导。
四、效果评价
1、经过整改，床单元保持整洁。
2、经过整改，洗手池较为干净。
3、经过整改，没发现出院床头卡未收回。
4、病室灰尘及噪声有所改善。
护理病历书写
存在问题：
1、体温单绘制缺项，底栏漏项。
2、护理首页记录不完整。
3、护士执行不规范医嘱。
4、体温单漏记录手术日期（甲状腺结节切除术患者）
原因分析：
1、个别护士责任心不强，护理书写不认真，核查不仔细。
2、个别护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识，没有充分认识到护理记录书写的法律效力，使得护理记录不严谨。
3、护士长督查不到位。
整改措施：
1、检查过程中发现护理记录有缺陷，立即通知当班护士改正。
2、加强对护理人员书写能力的培训，科室经常组织护士学习基础理论，确保护理书写的完整性和准确性。
3、转变观念，增强护士的法律意识。
4、护士长加强监督。
四、效果评价
1、护理首页记录较完整。
2、体温单按常规绘制及记录规范。
3、杜绝执行不规范医嘱。
医院感染管理
存在问题：
器械浸泡消毒液过期未及时更换。
2、医疗垃圾桶桶盖未盖好。
3、消毒液启用时间无记录。
4、无菌柜中贮槽气孔未关闭。
5、治疗车上有积灰。
6、医疗和生活垃圾混装。
二、原因分析：
1、部分护士工作懈怠，无认真履行职责。
2、医务人员无菌意识较薄弱。
3、医务人员对垃圾分类概念不清。
4、工友对终未消毒做得不够到位。
三、整改措施：
对所存在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施
1、相关科室护士长加强管理，督促各岗位护士认真履行职责，责任心加强，实施工作切实到位。
2、各科护士长能够利用晨会，积极组织本科医务人员学习院感知识，不断提高无菌意识，自觉遵守无菌操作规程，规范放置医疗垃圾和生活垃圾。
3、督促工友做好终未消毒，使病区保持整洁、美观。
效果评价
1、全体护理人员责任心有所加强，虚心接受批评并及时纠正错误。
2、医务人员无菌意识增强，能规范放置医疗垃圾和生活垃圾。
3、工友的劳动态度有所转变。
患者身份识别
一、存在问题
病人手腕带脱落存放在床头柜。
二、原因分析
由于佩戴手腕带病人觉得不好看，就脱下来。
三、整改措施
护士在病人入院时应耐心向病人宣传，佩戴手腕带的作用，主要是在治疗、护理、检查时以便身份的核对，杜绝护理差错的发生。
四、效果评价
经过反馈、及时整改。通过护士健康教育宣传，病房内未再出现类似事情。
护理部
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