感染性心内膜炎-内科学第8版第二篇.pptxVIP

内科学第八版 第二篇 循环系统疾病 第十章 感染性心内膜炎河北联合大学附属医院刘培光概述定义：感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成赘生物特点：为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。受累部位：瓣膜最常受累，其次为室间隔缺损部位、腱索或心壁内膜。分类1.根据病程分为急性亚急性2.根据获得途径分为卫生保健相关性社区获得性静脉毒品滥用3.根据瓣膜材质分为自体瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎急性和亚急性感染性心内膜炎区别? 急性亚急性中毒症状明显轻病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏数周至数月感染迁移多见少见病原体主要为金黄色葡萄球菌以草绿色链球菌多见其次为肠球菌内容第一节 自体瓣膜心内膜炎第二节 人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎第一节 自体瓣膜心内膜炎病因链球菌和葡萄球菌是引起IE的主要病原微生物急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起亚急性者，草绿色链球菌最常见发病机制(一)亚急性1.血流动力学因素：器质性心脏病造成血流异常2.非细菌性血栓性心内膜炎：内皮受损形成无菌性赘生物，成为培养基。3.短暂性菌血症 ：身体抵抗力低下造成菌血症4.细菌感染无菌性赘生物:细菌定居在赘生物上，使赘生物继续扩大。发病机制(二)急性尚不清楚，主要累及正常瓣膜。主动脉瓣最常受累。可能与细菌数量巨大，细菌毒力强有关。正虚邪胜病理(一)心内膜感染和局部扩散：1.感染致瓣膜破