临床中药学清热药1234.pptxVIP

第九章 清热药概述一、含义 凡以清泄里热为主要功效，常用以治疗里热证的药物，称为清热药。二、功效主治1、共有功效主治 都具有清泄里热的功效，可主治各种里热证，症见身热、面红、口渴饮冷、尿赤、舌红、苔黄、脉数等。 2、主要兼有功效主治。概述三、性能特点1、药性：皆为寒凉，沉降入里，通过清热泻火、凉血、解毒及清虚热等不同作用，使里热得以清解。即内经所谓“热者寒之”，《神农本草经》所谓“疗热以寒药”的意思。2、药味3、归经概述四、配伍应用1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有邪热伤阴、阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异，则须清热养阴透热或滋阴凉血除蒸。2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解；3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。 概述五、使用注意1、因证选药2、证候禁忌 本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用；苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。3、中病即止 概述分类：1.清热泻火药2.清热燥湿药3.清热凉血药4.清热解毒药5.清虚热药第一节 清热泻火药含义：凡以清泄脏腑气分热邪，常用以治疗温热病气分实热以及各种内科杂证脏腑实热的药物，称为清热泻火药。适应证：本类药以清泄气分邪热为主，主要适用于热病邪入气分出现的高热、口渴、汗出、烦躁，甚至神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。此外，因各药归经不同，这些药还适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药，以扶正祛邪。石膏 《本经》[来源] 为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)。石膏【药性】 苦、辛、甘，大寒。 归肺、胃经。【功效】 生用：清热泻火 （清气分实热、清肺胃实热） 煅后外用：收湿敛疮石膏1温热病气分2肺热喘咳证实热证3胃火牙痛、头痛，实热消渴4溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤石膏的应用1 温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。 ①气分实热证 （四大症，白虎汤）+知母（相须） ②温病气血两燔证+玄参等 ③暑伤气阴、热病后期余热未尽，气津两伤者。 +麦冬 人参 石膏的应用 2 肺热喘咳证 清胃经实热 配伍麻黄、杏仁 3 胃火牙痛、头痛，实热消渴 4 溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤 煅石膏外用有敛疮生肌、收湿的作用。疮疡溃而不敛，可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。石膏【用法用量】 生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒敷患处。【使用注意】 虚寒证忌用。知母 苦甘寒 肺胃肾 根茎知母【药性】 苦、甘，寒。 归肺、胃、肾经。【功效】 清热泻火 （清气分实热，清肺胃实热） 滋阴润燥知母的应用1 温病气分证 +石膏（相须） 2 肺热咳嗽，阴虚燥咳 既清肺热，又润肺燥，清润兼备，配伍川贝桑白皮等，治疗肺热咳嗽；配伍贝母、麦冬等，治疗阴虚燥咳。知母的应用3 胃热口渴，消渴证清胃火以存津液，滋胃阴以生津止渴。故对津伤口渴之证，尤为常用。4 肾阴不足 ，虚火亢旺滋肾阴，又退虚热，泻相（肾）火，治疗阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦，配伍黄柏、生地黄等。知母的应用【用法用量】 入煎剂，5-15g。【使用注意】 虚寒证不宜；因其性寒滋润，脾虚便溏者尤应忌用。石膏 甘辛大寒知母 苦甘寒1.清热泻火 除烦止渴：温热病气分实热证 白虎汤 气血两燔，神昏谵语，发斑 化斑汤 肺热喘咳 麻杏石甘汤 热病燥咳 二母散2.敛疮生肌 溃疡不敛3.收湿 湿疹瘙痒.水火烫伤4.止血 外伤出血15～60g先煎煅石膏外用脾胃虚寒、阴虚内热者忌用生津润燥：骨蒸潮热内热消渴 肠燥便秘生知母 清热泻火盐知母 滋阴降火 芦根 甘寒 肺胃 地下茎芦根 甘寒 肺胃 地下茎【功效】 清热生津， 清胃止呕， 清肺祛痰， 排脓， 利尿。芦根的应用 1．温热病气分热证，表热证烦渴。 2．胃热口渴，呕逆。 3．肺热咳嗽痰多，肺痈咳吐脓痰。 4．湿热淋证，湿热水肿。芦根【用法用量】煎服，干品15—30g；鲜品加倍，或捣汁用。【使用注意】虚寒证忌用。【鉴别用药】芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近。但芦根长于生津止渴，苇茎长于清肺排脓，略有侧重。天花粉 甘微苦微寒 肺胃 根天花粉【药性】甘、微苦，微寒。 归肺、胃经。【功效】 清热泻火， 生津止渴， 润燥化痰。 天花粉1．温热气分热证，表热证烦渴。2．胃热口渴，消渴。3．肺热燥咳。4．疮疡肿毒。天花粉【用法用量】 煎服，10-15g。【使用注意】 虚寒证忌用，不宜于乌头类药材同用。 淡竹叶 苦甘淡寒 心