循环系统心脏泵血功能.pptxVIP

第四章 血液循环第一节 心脏的泵血功能 一、心脏泵血的过程和机制1.心动周期(cardiac cycle) 心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为～。（常指心室）2.心率： 单位时间内心脏舒缩的次数,称～ 。（N:60～100次/min,平均75 次/min）心动周期=60秒/心率(75)=0.8s 心动周期特点：①心房、心室活动按一定的次序和时程进行；②两房两室同步活动，且舒张时间收缩时间；③心室收缩时间心房收缩时间；④心率↑→心舒期↓→充盈↓＋ 休息↓→心衰blood circulatiaon :valve system（二）心脏的泵血过程 １心房收缩期２等容收缩期３快速射血期４缓慢射血期５等容舒张期６快速充盈期７减慢充盈期心室收缩期心室舒张期1. 心房收缩期（period of atrial systole ） 0.1s压力：房压↑室压主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关血流：房→室特点：占心室充盈量的10～30%。2.心室收缩期(Ventricular systole)（1）等容收缩期 (isovolumic contraction)0.05s 压力：房压＜室压↑ ↑ 主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变特点：①室内压急剧升高;②持续0.05s,若BP升高、,此期延长.（心肌收缩力）（2）快速射血期(period of rapid ejection ) 0.1s 压力：房压＜室压↑↑ ＞主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣开血流：室→主动脉特点：①快速射血期末室内压()主动脉压最高；②快，射血量大2/3总。（３）减慢射血期(period of slow ejection ) 0.15s 压力：房压＜室压↓ ＜主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣开（惯性）血流：室→主动脉（特点：①室内压＜主动脉压；②慢，射血量小1/3总。2.心室舒张期(Ventricular diastole)（1）等容舒张期（period of isovolumic relaxation）0.07s压力：房压＜室压↓ ↓ 主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变特点： ①心室第二次密闭；②室内压下降最快；③心室容积最小，保持不变。（2）快速充盈期（ period of rapid filling ）0.11s压力：房压＞室压↓↓主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关血流：房→室特点：①快速充盈期末室内压达最低；②快，充盈量大2/3总。（2）减慢充盈期（ period of slow filling ）0.22s压力：房压＞室压主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关血流：房→室特点：①室内压＜房压；②慢，充盈量小1/3总。（四）心音的产生 心音（听诊器)心音图（换能器）产生机制: 心肌收缩引起瓣膜关闭、血液撞击心室壁引起的振动。心动周期中有4个心音： S1、S2、S3、S4S1：音调较低、持续时间较长 —标志心室收缩。成因：房室瓣关闭，射血S2:音调较高、持续时间较短 —标志心室舒张。成因：动脉瓣关闭 S3：低频、低振幅的心音。　成因：快速充盈期末室壁和乳头肌伸展及血流突然减速引起振动。S4：也称心房音。异常有力的心房收缩及左室壁变硬的情况下。二、心脏泵血功能的评定 1.每搏输出量和射血分数:每搏输出量(stroke volume) 一侧心室在一次心搏中射出的血量（70ml-80ml)， 即搏出量=心室舒张末期容量(125ml)-收缩末期容量(55ml)射血分数(ejection fraction,EF):搏出量占心室舒张末期容量的百分比。　平均:55％－65％2.每分输出量和心指数每分输出量( minute volume )：一侧心室每分钟射出的血量。心输出量＝ 搏出量(70ml)X心率(75次/分)=5-6L心指数(cardiac index、ＣＩ) ：每平方米的心输出量。　静心指数(空腹、安静) 3.0-3.5L/(min·m2)　——比较不同个体心脏功能的指标 -不同年龄的人，心指数不同，10岁后随年龄增大而逐渐下降3.心脏做功量心脏收缩所做的功=压强能+动能 每搏功：心脏一次搏动所做的功.每搏功=搏出量X(平均动脉压-平均心房压) +动能每分功=每搏功X心率=63.5J (75次/min） 右室仅为左室做功的1/6意义:用做功量为指标更全面(考虑A血压影响)小结：心脏泵血功能的评定1.每搏输出量和射血分数 2.每分输出量和心指数3.心脏做功量三、影响心输出量的因素（心泵功能调节）心输出量CO.= 搏出量SV×心率HR搏出量主要与心脏前负荷、心肌收缩力和心脏后负荷有关。（一）前负荷-心肌初长度(张力)前负荷（心肌初长度）=心室舒张末期容积‖心室舒张末期压力＝ (心房压力)心室功能曲线可分三段