新生儿和低体重新生儿麻醉的指南.docVIP

.专业整理. .学习帮手. 新生儿和低体重新生儿麻醉指南（2017版） 新生儿是指产后28天内的小儿，孕龄＜37周出生者为早产儿，孕龄＞42周者为过期产儿，介于之间的为足月儿。孕龄23～27周出生为极低胎龄新生儿。低体重新生儿（low birth weight newborn, LBW）指出生1小时内体重不足2500g的新生儿。随着医疗技术的不断发展，新生儿和低体重新生儿接受外科治疗的几率增多，存活率日趋提高。由于其具有特殊的解剖特点，生理发育尚不完全成熟，生理储备功能低下，且常并发各种合并症，新生儿对手术麻醉的耐受性差，麻醉风险大，术中术后并发症和意外的发生率高。因此，要求麻醉科医师除要掌握麻醉方面的专业知识和技能外，还应掌握新生儿和低体重新生儿特殊的病理生理特点以保障患儿围术期安全。 ? ??一、新生儿期与麻醉相关常见疾病的病理生理特点? ??1.呼吸窘迫综合征? ??新生儿和低体重新生儿呼吸功能常不稳定，容易发生呼吸暂停，主要与呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟有关。尤其是低体重新生儿，由于肺泡表面活性物质少，肺泡表面张力增加，因而容易导致呼吸窘迫综合征。临床表现为低氧血症和高碳酸血症，可并发肺气肿、肺容量减少以及肺间质水肿。? ??2.支气管肺发育不良? ??支气管肺发育不良是早产儿的一种慢性肺部病变。诊断依据包括胸部X片的异常及矫正胎龄36周仍需氧气支持。支气管肺