儿童咯血治疗进展.docVIP

.. .. .. .专业资料. 儿童咯血治疗进展 吴春雪综述，陈 强审校 中图分类号：Ｒ72文献标志码：A 关键词：咯血；药物治疗；支气管镜检查 咯血是儿童急症之一，出血部位可以是呼吸道，也可以是肺组织。儿童咯血病因复杂，症状可反复出现，出血量多少不等，严重病例可以引起贫血，导致窒息、休克，甚至死亡等严重后果，大咯血病死率高达50%［1］，内科治疗疗效不佳，外科手术治疗病死率也高，是家长最为担心的疾病之一。1咯血的定义 咯血是指经口咯出的喉以下呼吸道任何部位的出血。但经口咯出的血不一定都是咯血，尤其要鉴别呕血及咯血，两者的急救处理完全不同。根据咯血量估计，在成人：大咯血通常指在每日咯血量≥500mL或每次咯血量≥100mL；中等量咯血指每日咯血量100～300mL；小量咯血指每日咯血少于100mL［2］。在儿童没有确切的咯血量标准，一般认为当出血量超过200mL/d时即大量咯血［3］。2儿童咯血的病因分析 小儿解剖生理及疾病的特点决定了儿童与成人咯血的病因有很大不同，在成人咯血的常见病因，依次为支气管、肺部炎症、肺癌、肺结核和支气管扩张症；儿童咯血病因极为复杂，常见原因包括：（1）感染，其中急性下呼吸道感染约占40%以上，居首位［4-5］；（2）支气管扩张；（3）肺含铁血黄素