临床医学胃癌病人的护理.pptxVIP

查房安排;病史介绍;一般情况;现病史;;;既往史;辅助检查;治疗护理经过;治疗护理经过;;;概述 ;病因;病理分期胃癌所处的阶段;临床分型;病理学分型 ;组织病理学分型;临床病理分期 ;临床病理分期;临床病理分期;转移途径;临床表现 症状;临床表现 体征;诊断要点;治疗原则;护理要点;护理要点;护理诊断/问题（1）;护理诊断/问题（2）;术后并发症的观察和护理;护理措施;一、缓解病人的恐惧/焦虑;二、促进病人的舒适度;三、改善病人的饮食和营养;四、改善病人的营养状况;肠内营养的事项;肠内营养适应??;肠内营养禁忌症;注意事项;五、并发症的观察及护理;十二指肠残端破裂 多发生在术后3～6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛，腹肌紧张等 腹膜炎症状，需立即进行手术治疗。术后妥善固定引流管，持续负压吸引保持通畅，观察记录引流的性状、颜色和量。纠正水、电解质失衡，抗感染。;胃肠吻合口破裂或瘘： 少见，多发生在术后5～7天，大多由于缝合不良，吻合口处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等原因所致。一旦发生常引起严重的腹膜炎，必须立即进行手术修补。若周围组织已发生粘连，则形成局部脓肿和外瘘，应给予脓肿外引流，并加强胃肠减压，加强营养和支持疗法，促进吻合口瘘自愈，必要时再次手术。 ;术后梗阻： 术后梗阻按照梗阻部位可分为输入段、吻合口及输出段梗阻，表现为大量呕吐，不能进食。 输入段梗阻：典型症状为突发剧烈疼痛，频繁呕吐，不含胆汁，量较少，上腹部偏右有压痛及可疑包块，应立即手术处理。慢性不完全性输入段梗阻则表现在进食后15～30分钟，上腹阵发性胀痛，大量喷射状呕吐，含胆汁而不含胆汁，呕吐后症状缓解，亦需早期手术治疗。 吻合口梗阻：主要表现为上腹饱胀，呕吐，不含胆汁，通常需手术治疗。 输出段梗阻：表现为上腹饱胀，呕吐食物、胆汁等，X线及钡餐检查可确定梗阻部位，如不能自行缓解需行手术治疗;倾倒综合症及低血糖综合症 倾倒综合症一般表现为进食、特别是进食甜的流质后10～20分钟后，病人出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐，甚至虚脱，并伴有肠鸣音亢进和腹泻等。告之患者少量多餐，细嚼慢咽，避免过甜及过热的流质，进餐后平卧10～20分钟。低血糖综合症多发生在进食后2～4小时，表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱，与食物一过性刺激胰岛素大量分泌有关，应做好饮食指导，少量多餐进行预防。 ;六、知识缺乏的护理;7、皮肤护理;健康指导;1、心理指导;根据患者的文化程度和心理承受能力，讲解胃癌手术、化疗的基本知识，术后可能出现的并发症，让患者对胃癌有正确的认识，避免误听误信造成的心理负担，应主动和患者交谈、耐心倾听患者的诉说，让他们把内心压抑的情感宣泄出来，对待患者的过激行为保持宽容、谅解，避免与其发生冲突，患者家属及亲友应多陪伴、关心照顾患者，为患者创造一个轻松愉快的环境，使其感到家庭的温暖，感到自己并没有被生活抛弃，让患者的身心尽快得到恢复。 ;2、饮食指导;3引流管护理;4、定期复查;5、药物指导;谢谢！