b煤矿职业卫生健康监护基本要求.pptxVIP

一、煤矿高温监护要求煤矿高温危害概述　生产环境气象条件：气温、气湿、气流、热辐射。（1）气温（temperature)：除取决于大气温度外，还受太阳辐射、工作热源和人体散热等的影响。通过传导、对流、辐射作用，使生产环境温度升高。（2）气湿(humidity)：相对湿度＞80%， ＜30%。（3）气流：室内外温差越大，产生的气流也 越强。（4）热辐射：主要指红外线及部分可见光的辐射。正辐射，负辐射。生产环境中的气象条件受很多因素影响，卫生学评价时要综合考虑。一、高温（一） 高温作业（high temperature work):是指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照基础，工作地点的气温高于室外2℃及以上的作业。热车间（高温车间）：热源散热量大于23 W/m3的车间。高温作业的类型和职业接触三种基本类型。（1）高温、强热辐射作业（干热作业）：如冶金、铸造、锻造、陶瓷等作业。（2）高温、高湿作业（湿热作业）：如印染、缫丝、造纸等作业。 （3）夏季露天作业：农田劳动、建筑。（二） 高温作业对机体生理功能的影响1. 机体生理功能调节 （1） 体温调节：产热减少，散热增加。 皮肤蒸发散热是最重要而有效的散热方式。（2）水盐代谢：出汗。6L， 1.5%。 （3）循环系统：皮肤、工作肌血流量增 加，而出 汗造成有效血容量减少。（4）消化系统：血流减少，导致消化液分泌减少，消化酶活性和胃酸降低，导致食欲减退和消化不良。（5）神经系统：中枢神经系统抑制，使工作效率下降，工伤事故增加。（6）泌尿系统：尿液减少，可致肾功能不全。2. 热适应（heat acclimatization): 是指人 在热环境工作一段时间后对热负荷产 生适应的现象。 热休克蛋白(heat shock proteins, HSPs)热适应的形成一般需1-2周时间,停止接触一周左右,热适应可消退,即脱适应。 中 暑中暑（heat strock): 是高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病（acute heat-induced illness)。致病因素：(1) 环境温度过高、湿度过大、风速小;(2) 劳动强度过大、劳动时间过长。 诱发因素：(1) 过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖；(2) 尚未产生热适应。1.按发病机制分为三类：热射病（heat stroke,含日射病sun stroke)、热痉挛（heat cramp)、热衰竭 （heat exhaustion)（1）热射病： 人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制失调所致的疾病。 临床特点: 为突然发病，体温升高可达40 ℃以上，开始时大量出汗，以后出现“无汗”，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。死亡率很高。高温作业工人突然发生热射病高热昏迷（2）热痉挛： 由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。 主要表现: 明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛。患者神志清醒，体温多正常。（3）热衰竭： 在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，因此不能足够的代偿，致脑部暂时供血减少而晕厥。 临床表现：一般起病迅速。头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。中暑的诊断与治疗1.中暑的诊断原则 （1）高温作业人员的职业史（2）体温升高、肌肉痉挛或晕厥等主要临床表现（3）排除其他类似疾病，可诊断为职业性中暑。 2.中暑的分型及诊断 （1）先兆中暑 在高温作业场所劳动一定时间后，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。体温正常或略有升高。（2）轻症中暑：具有下列情况之一者： 1）头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热。 2）出现呼吸和循环衰竭的早期症状，大量出 汗、面色苍白、血压下降、脉搏细弱而快。 3）肛温升高达到38.5℃以上。（3）重症中暑：出现热射病、热痉挛、热衰竭表现之一。 3．中暑的治疗原则 （1）先兆中暑和轻症中暑者，应迅速离开高温作业环境，到通风良好的阴凉处安静休息。补充含盐清凉饮料，必要时给予仁丹、解暑片、霍香正气水。 （2）对热痉挛者，及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉点滴。 （3）对重症中暑者，应迅速送入医院进行抢救。 4. 预防：（1）卫生标准：ISO标准，我国标准。 考虑劳动强度；综合考虑气象条件。 车间内工作地点夏季空气温度规定（工业企业设计卫生标准GBZ 1-2002）当地夏季通风室外计算温度（℃）工作地点与室外温差（℃）≤22＜1023～289～429～32＜3≥33＜2综合温度相当于湿球黑球温度指数（WBGT） 高温作业场所综合温度容许限值（工作场所有害因素