缺血性卒中评估的病因分型和治疗要求.pptVIP

缺血性卒中的病因 病因不确定 多病因：发现两种以上病因，但难以确定哪一种与该次卒中有关 无确定病因：未发现确定的病因，或有可疑病因但证据不够强，除非再做更深入的检查 检查欠缺：常规血管影像或心脏检查都未能完成，难以确定病因 动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制 动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制 同时符合以下两条 急性梗死灶仅限于某穿支动脉供血区 有该穿支动脉发出部位父动脉粥样硬化证据 动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制 多发皮层或流域性梗死灶 单发皮层或流域性梗死灶，在与病灶相对应的责任动脉侧脑血流中有动脉到动脉栓塞的直接证据（TCD-MES） 动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制 皮层分水岭和／或内分水岭区梗死灶 相应大动脉重度狭窄（70%）的血管影像学证据 有相应区域血流灌注下降的证据（CTP) 动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制 动脉粥样硬化穿支闭塞型+低灌注／栓子清除下降型 动脉粥样硬化穿支闭塞型+动脉到动脉栓塞型 低灌注／栓子清除下降型+动脉到动脉栓塞型 动脉粥样硬化穿支闭塞型+低灌注／栓子清除下降型+动脉到动脉栓塞型 混合型：A-A栓塞+栓子清除下降 混合型：动脉粥样硬化穿支动脉闭塞+A-A栓塞+低灌注／栓子清除下降型 CISS 卒中病因及发病机制 CISS 卒中病因及发病机制 * 1.NEJM：N Engl J Med(新英格兰医学杂志) PROSPEC