腹部肿块诊断和治疗.pptVIP

* 3.结肠镜: I 结肠肿瘤可获100%的诊断 II 回盲部肿瘤比较隐匿, 有误诊 4.腹腔镜: 判断腹部包块所在的脏器,并能进行组织病理学检查 * 七、病理学检查是腹部包块诊断的金标准 合并腹水,腹穿和脱落细胞离心沉淀镜检,常能明确诊断 超声、ＣＴ、腹腔镜引导下穿刺、内镜检查可获得82%～92%诊断率,高度怀疑者再穿刺1～2次可提高到95%～98% * 第三部分：腹部肿块剖腹探查术 1. 做好腹部肿块剖腹探查术前准备 ① 仔细分析病史,结合检查,充分估计来源、 性质,术前准备完善,制定的各种手术预案 ② 术中穿刺肿块,抽出液体性状、性质对诊断 有价值;术中肿块组织快速冰冻活检,以明 确来源和性质,为手术方式提供依据 * 2.几种术中常见易误诊腹部肿块的探查: ①腹膜恶性间皮瘤: I 局限型、结节型、囊状型和弥漫型 II 弥漫型:腹水淡黄色 腹膜、肠壁充血、水肿、增厚 腹腔散在分布粟粒样灰黄色结节 肠管、网膜、脏器粘连成团 III 术中常易误诊为结核性腹膜炎 IV术中组织活检来明确诊断 * 腹膜恶性间皮瘤的处理: I 手术切除肿瘤 II 不能切除者或切除不彻底者