肺炎肺气肿病例分析.pptVIP

* 责任护士汇报病史 一般资料： 患者姓名：刘**女、58岁，退休，家住余杭区****小区，育有女，家庭和睦，经济状况一般，家庭支持系统完善，于2017年01月03日入院。 病史资料： 入院诊断： 1. 双侧肺炎 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能III级 3.高血压病3级3.陈旧性肺结核 左侧毁损肺； 极高危 4.右侧肺气肿 病史资料： 患者于2天前（2017年1月1日）受凉后出现咳嗽，较剧，痰为中量白色痰，咳嗽及轻微活动后即感胸闷气急，当时未重视及就诊，今在上症基础上出现畏寒发热，测体温最高39.3℃，无胸痛、咯血等，今至我院就诊，查胸部CT、血常规+超敏CRP等后为进一步诊治，门诊拟“感染性发热”收住入院。 现病史： 患者病来神志清，精神软，自诉阵发性咳嗽，较剧，无咳痰，咳剧时及进食后感恶心呕吐，仍感剑突下闷痛，NRS1分，胃纳、睡眠欠佳，大小便无殊。 既往史： 患者有“胆囊结石”病史多年，无明显腹痛不适表现，偶有腹胀。40年前有“肺结核”病史，否认“肝炎、伤寒”等传染性疾病史；否认手术、外伤、中毒及输血史；