医院等级评审条款解读.pptxVIP

医院等级评审临床科室各条款C级指标检查方法解读;三级综合医院评审标准;现场评审;第二章 医院服务;2.4.1 完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。;2.4.1 完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。;2.4.2 为急诊患者入院制定合理、便捷的入院相关制度与流程。危重患者应先抢救并及时办理入院手续。;2.4.3 加强转诊、转科患者的交接管理，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。;2.4.3 加强转诊、转科患者的交接管??，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。;临床相关条款C级指标;2.6.1 医院有相关制度保障患者或其近亲属、授权委托人充分了解其权利。;2.6.2 应向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。;2.6.3对医务人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言与患者及其近亲属沟通，并履行书面同意手续。;2.6.4 开展实验性临床医疗应严格遵守国家法律、法规及部门规章，有审核管理程序，并征得患者书面同意。;2.6.4 开展实验性临床医疗应严格遵守国家法律、法规及部门规章，有审核管理程序，并征得患者书面同意。;2.6.5 保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。;第三章 患者安全;临床相关条款C级指标;临床相关条款C级指标;临床相关条款C级指标;3.2. 3接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。 ;临床相关条款C级指标;临床相关条款C级指标;3. 3.1择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。 ;3. 3.2有手术部位识别标示制度与工作流程。;3. 3.2有手术部位识别标示制度与工作流程。;3.3.3 有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。;3.4.1按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。;3.4.2医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。;3.5.2 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认.;3.5.2 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认.;3.5.2 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认.;临床相关条款C级指标;3.6.1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度。;临床相关条款C级指标;3.6.2 严格执行“危急值”报告制度与流程。;临床相关条款C级指标;3.9.2 有激励措施，鼓励不良事件呈报。;临床相关条款C级指标;3.9.3将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，对重大不安全事件要有根本原因分析。;临床相关条款C级指标;3.10.1针对患者疾病诊疗，为患者及其近亲属提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案做出正确理解与选择。;临床相关条款C级指标;第四章 医疗质量安全管理与持续改进; 十五、药事和药物使用管理与持续改进 十六、临床检验管理与持续改进 十七、病理管理与持续改进 十八、医学影像管理与持续改进 十九、输血管理与持续改进 二十、医院感染管理与持续改进 二十一、介入诊疗管理与持续改进 二十二、血液净化管理与持续改进 二十三、临床营养管理与持续改进 二十四、医用氧舱管理与持续改进 二十五、放射治疗管理与持续改进 二十六、其他特殊诊疗管理与持续改进 二十七、病历（案）管理与持续改进;临床相关条款C级指标;4.2.1 有医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施。 ;临床相关条款C级指标;4.2.2 建立与执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南。;4.2. 2 建立与执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南。;临床相关条款C级指标;4.2.3 坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。 ;4.2.4 建立医疗风险防范确保患者安全的机制，按规定报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷，不隐瞒和漏报。;4.2.4 建立医疗风险防范确保患者安全的机制，按规定报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷，不隐瞒和漏报。;4.2.4 建立医疗风险防范确保患者安全的机制，按规定报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷，不隐瞒和漏报。;临床相关条款C级指标;4.2.4 建立医疗风险防范确保患者安全的机制，按规定报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷，不隐瞒和漏报。