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临床执业医师考试辅导之尿路感染 尿路感染是临床执业医师考试要求掌握的内容， 医学教育网搜集整理了相关资料与广大临床执业医师考生分享！ 尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。尿路感染的发病 率相当高，在我国一组人群普查中占 9.1%.尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎， 下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。 肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢 性肾盂肾炎。 好发于女性， 女男比例为 10：1，其中又以农村妇女的发病率较高， 好发于婚、育龄妇女、 老年妇女和女婴，妊娠期的患病率最高。急性肾盂肾炎诊疗及时者疗效较好。治疗主要用抗炎药物，也可用中草药配合治疗。慢性肾盂肾炎则治疗效果欠佳，多反复发作。 膀胱炎及尿道炎治疗效果较好。 临床表现 一、急性肾盂肾炎 起病急骤；寒战、畏寒；发热； 。全身不适、头痛、乏力；食欲减退、恶心、呕吐；尿 频、尿急、尿痛；腰痛、肾区不适；上输尿管点压痛；肋腰点压痛； 。肾区叩击痛；膀胱区压痛； 二、慢性肾盂肾炎 1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样， 头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显；  但通常要轻得多， 甚至无发热、 全身不适、 2.水肿； 3.高血压； 三、膀胱、尿道炎 尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。 诊断依据 1.起病急骤、发热、寒战、畏寒； 2.尿频、尿急、尿痛、腰痛医学教 | 育网搜集整理； 3.肋腰点压痛、肾区叩击痛； 4.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿； 5.尿沉渣涂片染色，找到细菌； 6.尿细菌培养找到细菌； 7.尿菌落计数＞ 菌 10 的 3 次方 -10  10 的 5 次方／ ml ，有尿频等症状者，＞ 的 4 次方／ ml 也有诊断意义；  10 的  2 次方／ ml  也有意义；球 8.一小时尿沉渣计数白细胞〉 20 万个； 9.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移； 10.血沉增快。 治疗原则 1.对症支持治疗； 2.针对病原体的治疗； 3.维持水电解质平衡； 4.对所有病人均鼓励多喝水， 喝水少的病人应给予输液， 保证每日尿量在 2000ml 以上； 5.部分病人可配合服用中药。