出凝血疾病的诊断思路.pptxVIP

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2020-02-07 发布于上海
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出凝血疾病的诊断思路.pptx

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出凝血疾病的诊断思路; 血管异常血小板异常凝血异常抗凝异常纤溶异常;两种途径：分为内源性和外源性。三个阶段：1.凝血活酶生成 2.凝血酶生成 3.纤维蛋白生成;内源性凝血系统 ;内源性凝血途径 (血管内皮损伤);凝血因素;⑴因子XII、前激肽释放酶、高分子量激肽原等缺乏可引起APTT明显延长，但无出血的临床表现，说明这类蛋白并非体内维持止血所必需. ⑵组织因子可激活、启动体内的血液凝固 ⑶TF-VIIa复合物不仅激活因子X，而且也激活因子IX，提示因子X、IX在组织因??启动的血液凝固过程中具有关键作用 ⑷因子XI缺乏并不一定都有出血表现 ;;;;;; (4）APTT正常、PT正常：应考虑因子XIII缺乏; 异常纤维蛋白原血症；a2-抗纤溶酶缺乏, 单个凝血因子轻型缺乏;血管性疾病;血小板质和量异常（5） APTT、PT均缩短，FIB升高：高凝状态，警惕血栓;;;;;先天性：如血友病；单凝血因子缺乏；血管性血友病等获得性：维生素K缺乏，肝病，肾病综合征，肝素使用过量、鼠药中毒、抗磷脂抗体综合征，DIC等;;诊断思路; 凝血过程必备条件;维生素K缺乏症;诊断依据;治疗;抗凝血鼠药中毒机制(如溴敌隆）;鼠药中毒治疗;严重肝病;内皮损伤血小板减少凝血因子减少纤溶亢进肝素样物质增多;治疗;Thank you ！