卒中后抑郁的临床实践郝以辉.pptxVIP

PSD卒中后抑郁的临床实践郑州大学第一附属医院精神科郝以辉郑州大学 第一附属医院卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)PSD的概况PSD的临床表现PSD的诊断PSD的治疗概况定义：PSD是指发生于卒中后，表现出卒中症状以外的一系列以情绪低落、兴趣减退为主要特征的情感障碍综合征，常伴有躯体症状。PSD的分类归属：ICD-10：器质性精神障碍（ICD-10, 2009）DSM- Ⅴ ：由于其他躯体疾病所致抑郁障碍(DSM- Ⅴ, 2013)PSD流行病学资料卒中后5年内PSD的综合发生率为31%卒中后急性期（1个月）：33%卒中后中期（1~6个月）：33%卒中恢复期（6个月）：34%Hackett ML, et al. Int J Stroke, 2014,9:1017-1025.Hackett ML, et al. Stroke, 2005, 36:1330-1340.PSD的临床表现核心症状抑郁心境兴趣减退、乐趣丧失精力不足或持续疲乏感附加（其他）症状精神性焦虑心理症状群生理/躯体症状群PSD核心症状抑郁心境：患者体验到不开心、高兴不起来、悲伤，存在于一天中大部分时间，不受环境的影响兴趣减退：对平时感兴趣的事情，无论好坏都没有兴趣去做乐趣丧失/快感缺失：不能从经历的事情中体验到快乐精力减退或持续疲乏感：每天大部分时间都感到