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谈风湿病的 辨证论洽 ，必先谈风湿病的病因病机，才能达到有的放矢， 《内经》 日：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。 ”风湿病的发生即是如此，在人体正气不足时，风、寒、湿、热、燥之邪侵袭，痹阻肌肉、关节、经络之间， 致使气血运行不畅， 则出现肌肉筋骨关节疼痛、 麻木、展伸不利，甚至关节红肿、灼热、畸形。痹病日久成虚、瘀、痰而经络闭塞，气血不通，脉络绌急而致关节肿大、变形，疼痛加剧，皮下结节，肢体僵硬，肌肉瘦削，麻木不仁，且诸症顽 固难愈。若复感于邪， 邪气内舍而成内痹之象， 即脏腑痹，治疗更难，预后更差，故正气不足和风寒湿热燥邪乘虚伤人是导致风湿病的内外因素， 而经络闭塞，气血不通，脉络绌急是风湿病的病机所在。 风寒湿痹 以肌肉筋骨关节疼痛、肿胀，肢体麻木，展伸不利，恶风畏寒， 得热痛减，遇冷痛增，舌苔薄白或白腻，脉沉紧或沉弦或滑为主要临床特征。风 寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分，行痹者，其游走不定，恶风寒；痛痹者，痛 剧，遇寒则甚，得热则缓；着痹者，重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木 不仁；其治则以祛风除湿、温经散寒、通络止痛为主。其选用的中成药组方以辛 温大热之品为主要特点，中成药治疗此类痹证可选用： 1 正清风痛宁片 ( 由青风藤一味组成 ) 2 追风透骨丸 ( 由制草乌、制川乌、细辛、天南星、桂枝、麻黄等组成 ) 3 祖师麻片 ( 由祖师麻组成 ) 4 风湿骨痛丸 ( 由制草乌、制川乌、麻黄、红花、木瓜、乌梅、甘草组成 ) 5 伸筋活络丸 ( 由制草乌、制川乌、细辛等组成 ) 寒痹停片 ( 由制马钱子、制草乌、制川乌、生地、青风藤、淫羊藿、乌梢蛇、薏苡仁、乳香、没药等组成 ) 痹痛宁胶囊 ( 由马钱子、全蝎、僵蚕、麻黄、苍术、乳香、没药、牛膝、刺五加、甘草组成 ) 风湿关节炎片 ( 由马钱子、麻黄、乳香、没药、千年健、地枫皮、桂枝、穿山甲等组成 ) 小活络丹 ( 由制川乌、制草乌、天南星、地龙、乳香、没药组成 ) 。 风湿热痹 以肌肉筋骨关节疼痛，局部红肿、灼热，甚者痛不可及，得冷稍 舒，或伴发热、恶风、口渴、烦闷等全身表现，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或濡为主要临床特征。其治则以清热解毒、祛风除湿、通络止痛。其选用的中成药组方以苦寒渗利之品为主要特点，中成药治疗此类痹证可选用： 1 昆明山海棠片 ( 由昆明山海棠组成 ) 2 雷公藤成药 系列 ( 由雷公藤组成 ) 3 湿热痹片 ( 由苍术、黄柏、地龙、连翘、防风、牛膝等组成 ) 4 双藤筋骨片 ( 由忍冬藤、扶芳藤等组成 ) 5 二妙丸 ( 由黄柏、苍术组成 ) 6 三妙丸 ( 由黄柏、苍术、牛膝组成 ) 7 四妙丸 ( 由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成 ) 8 新癀片 ( 由肿节风、三七、人工牛黄、肖梵天花、珍珠层粉组成 ) 9 稀桐丸 ( 由稀莶草、臭梧桐叶组成 10 滑膜炎颗粒 ( 由丝瓜络、土茯苓、稀莶草、夏枯草、功劳叶等组成 ) 11 热痹清片 ( 由忍冬藤、生地、黄芪、丹参、制马钱子等组成 ) 金黄如意散 ( 由黄柏、姜黄、白芷、天花粉、天南星、大黄、陈皮、甘草组成 ) 水调外敷 。 肝肾亏虚型 ，主要表现为关节疼痛， 遇劳则剧，头目眩晕，腰膝酸软，舌苔薄， 脉细弱。主要使用中成药包括 1 独活寄生丸 （由白芍、川芎、当归、党参、独活、杜仲、桑寄生、熟地黄等组成） 2 壮骨关节丸 （由狗脊、淫羊藿、独活、骨碎补、续断、补骨脂、桑寄生、 鸡血藤、熟地黄等组成） 3 壮腰健肾丸 （由狗脊、黑老虎、千斤拔、桑寄生、女贞子、鸡血藤、金樱 子、牛大力、菟丝子组成）等补益肝肾的药物。 麝香在中国分布很广，东北地区的大、小兴安岭及长白山、三江平原等地，华 北地区，西北的祁连山区，青藏高原，云贵高原，东北、内蒙古、四川、新疆等 地均有。 来源 为鹿科动物麝的雄性香腺囊中的分泌物干燥而成。 性味 辛、温、无毒、味苦。 归经 入心、脾、肝经 功效主治 有开窍、辟秽、通络、散淤之功能。主治中风、痰厥、惊痫、中恶烦闷、心腹暴痛、跌打损伤、痈疽肿毒。许多临床材料表明，冠心病患者心绞痛发 作时，或处于昏厥休克时， 服用以麝香为主要成分的苏合丸， 病情可以得到缓解。 桂枝，为樟科常绿乔木植物肉桂的干燥嫩枝。主产于广西、广东及云南等地。 春、夏季剪下嫩枝，晒干或阴干，切成薄片或小段用。 性味归经 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经 (发汗力较弱）。 功效 发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。 用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经。风湿痹痛，肩臂肢节冷痛，常与附 子、生姜、甘草等同用， 以温经散寒止痛， 如桂枝附子汤。 胃寒腹痛，喜温喜按， 常与饴糖、白芍、生姜等同用，共奏温中散寒之功，如小建中汤。血寒瘀滞，经 闭腹痛或痛经，常与当归、川芎、吴茱萸等同用，以温经散寒，活血通