病毒性肝炎.课件ppt53369.pptVIP

诊断 一.流行病学资料 有与乙型肝炎患者或HBsAg携带者密切接触史或多个家庭成员患病史，特别是出生于HBsAg阳性母亲的婴幼儿、输血、不洁注射史。 二.临床诊断 根据症状、体征、病程、化验、影像学检查，确定临床分型。 三.病原学诊断 治疗 病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。 一.急性肝炎 治疗同甲肝 二.慢性肝炎 除一般及支持疗法外，还需要进行对症和抗病毒治疗。 1．一般治疗 （1）适当休息 宜用动静结合的疗养措施。处于活动期的患者，应以静养为主；处于静止期的患者，可从事力所能及的轻工作。 （2）合理饮食 应适当进食较多的蛋白质，高热量饮食，高维生素，以防止肝脏脂肪变性。 （3）心理平衡 使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。 2.药物治疗 （1）改善肝功能 维生素类，肝泰乐 （2）免疫调节 胸腺肽 转移因子 （3）抗纤维化 丹参 、干扰素 （4）抗病毒治疗 干扰素、拉米呋啶 预防 一.控制传染源 隔离患者；对无症状的HBsAg阳性者应禁止献血和从事食品加工、饮食、托幼工作。 二.切断传播途径 重点在于防止通过血液和体液的传播。提倡使用一次性注射用具和针灸针，重复使用的器械必须经高压或煮沸消毒。不耐热的器械可用2％戊二醛浸泡2小时消毒。漱洗用具要专用，接触病人后用肥皂和流动水洗手。 三.保护易感人群 易感者应接种、新生儿应进行普种乙型肝炎疫苗，注射3次后保护率约为85％。接种程序是0、1、6月。乙型肝炎免疫球蛋白主要用于新生儿及暴露于HBV的易感者，应及早注射，保护期3个月。 （三）丙型肝炎 流行病学 1.传染源 急、 慢性患者和无症状病毒携带者。慢性患者和病毒携带者意义最大。 2.传播途径 类似乙肝。（1）输血及血制品传播 最主要传播途径 ，80-90年代输血后肝炎70%以上是丙肝。（2）注射、针刺、器官移植、血液透析。（3）生活密切接触。（4）性传播 精液、唾液。（5）母婴传播 3易感人群 人类对HCV普遍易感。抗HCV并非保护性抗体。感染后对不同株无保护性免疫。 临床表现 潜伏期 平均为40天（2周-6月）。 分类 同乙型肝炎。急性肝炎约50%转为慢性。 病原学检查 1、丙型肝炎病毒（HCV） 2、抗原抗体系统 （1）抗HCV IgM 阳性提示现症HCV感染。 （2）抗HCV IgG阳性提示现症HCV感染或既往感染。 （3） HCV抗原难检出 HCV抗体不是保护性抗体，是HCV感染的标志。 诊断 1.流行病学资料 有输血、静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣、母亲感染HCV。 2.临床诊断 根据症状、体征、病程、化验、影像学检查，确定临床分型。 3.病原学诊断 治疗 目前也缺乏可靠的特效治疗方法。各临床类型肝炎的治疗重点则有所不同。 一.急性肝炎 除采用抗病毒治疗外，其他治疗同乙肝。 二.慢性肝炎 同乙肝。 预防 一.控制传染源 同乙肝。 二.切断传播途径 同乙肝。 三.保护易感人群 目前尚缺乏特异性免疫预防措施。 病毒性肝炎 乙型肝炎 乙型肝炎的现状 乙肝是世界上患病人数最多的疾病之一 。 1992年全球乙肝病毒感染者共有3.5亿人，我国有1.2亿人携带乙肝病毒。从1992年开始，我国实行对新生儿乙肝疫苗计划免疫管理和乙肝健康教育，乙肝病毒感染率明显下降。2006年乙肝血清流行病学数据表明，一般人群乙肝病毒表面抗原携带率已由1992年的9.75%?降至2006年的7.18%，即乙肝病毒表面抗原携带者从1.2亿降至0.93亿。 乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一致 中国疾病预防控制中心规划免疫中心消息：乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一致。４－10岁是发病的第一高峰；20－40岁是发病的第二高峰；40岁以后乙型肝炎的发病率有所下降。 乙肝与职业的关系 据国内统计发现，中小学生发病率较高，干部、工人、农民的比例相近；城镇分散居民的发病率最低。国外在同性恋者和性乱交者中乙肝发病率高，吸毒和药瘾者中亦比常人高。还有血透单位和口腔科工作人员的乙肝病毒携带率和乙肝发病率亦比普通人群高数倍。妓女、暗娼、犯人中乙肝病毒标志的阳性率在我国亦可达85％以上。 乙型肝炎的发病率与性别关系 男多于女。在河南省人群大面积抽样调查发现，人群乙肝表面抗原携带率男性18.8％，女性15.6％；而乙肝显性现患率男性却比女性多１倍。临床上急性乙肝的康复率女比男高，乙肝表面抗体转阳亦是女高于男，而慢性乙肝和肝癌的现患率则又是男多于女，这种性别上的差异可能与类固醇性激素和自体免疫等因素有关。　　 关于乙肝表面抗原携带者相关政策 2007