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范文范例参考
建设项目水资源论证报告表
项目名称:
申请人(盖章、签字) :
编制单位(盖章) :
编制时间: 年 月 日
中华人民共和国水利部制
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范文范例参考
填 表 说 明
1、根据《取水许可管理办法》 ,取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目,
申请人可不编制建设项目水资源论证报告书,但应当填写建设项目水资源论证
表。填表项目的具体范围由各省、 自治区、直辖市水行政主管部门结合实际规定,
规定时应遵循下列原则:
(1)促进水资源的合理开发、利用、节约和保护;
(2)简化论证工作与加强取水许可管理相结合;
(3)与当地水资源条件和开发利用状况相适应;
(4)充分考虑不同产业、行业、取水水源类型的差别;
(5)防止水功能区的损害、地下水的过量开采。
2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。
3、“建设项目基本情况”页有关内容说明:
(1)“建设单位或个人”:填写建设工程的所有权人。
(2)“联系地址”:个人填写户籍所在地或经常居住地;法人或者其它组织填写
主要办事机构所在地。
(3)“项目性质”:指新建、改建、扩建。
(4)“取水地点”:是指取水工程所地点名称,须填写到村镇或街道办一级,并
填写经纬度坐标。
(5)“取水水源名称”:取地表水的填写取水的江河湖库名称 ; 取地下水的名称可
不填;取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。
(6)“取水水源类别”:按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写;
(7)“取水方式”:取地表水为蓄、引、提;取地下水为单井、自流。
(8)“取水用途”:按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写,多种用途的
一并注明。
(9)“取水量年内月分配表”:水电项目可填发电年内月分配,单位为“ KW时”。
(10)“退水地点”:填写退入江河湖泊的地方,具体填写到村镇一级,并填写经
纬度坐标。退入市政污水处理厂的,须填写污水处理厂的名称。
4 、对于改、扩建工程,在相应栏目说明已建工程情况,内容包括:工程概况、
取水许可情况(含取水许可证编号,批准取水水源、水量及取排水口位置) 、历
年实际取用排水量情况、 水资源费缴纳情况、 用水水平分析、 节水和水资源保护
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措施等,可附页说明。
5、本表还需提供下列附图及附件:
(1)附图:建设项目所在流域水系及位置图;水资源论证范围及分析范围图;
项目所在位置水功能区划图; 水平衡图;取用地下水的项目还需增加水文地质图。
(2)附件:论证编制委托书(函) ;受影响方的意见或补偿协议。
6、报告表须由 3 名以上专家提出意见,可不举办专门的评审会议。报告表须附
专家组人员名单。
7、本表一式四份。经水行政主管部门审查批准后,一份留批准的水行政主管部
门,一份送上级水行政主管部门备案,一份送项目审批部门作为审批项目依据,
一份留本单位(或个人) 。
8、若表格空间不够,可附页说明。
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编制单位信息
建设项目水资源论证资质证书
(影印件)
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