妊娠合并急性左心衰.ppt

举例 产妇术后3小时发生心衰 入院前有4天咳嗽 入院时查CO2CP 13.6mmol/l，尿蛋白（++），转氨酶升高 心电图提示心率120次/分 动态血压：白天176/100mmHg，夜间169/96mmHg 双下肢浮肿 低T3综合征 使用药物：氯化钠500ml静滴、缩宫素、卡孕栓和卡前列索氨丁三醇 举例 一、概 述 妊娠合并心脏病孕产妇病死率为1.95%, 占非产科因素死亡的首位, 为孕产妇四大死亡原因之一 心衰最易发生在妊娠32~34 周、分娩期、产褥期 一、概 述 （一）急性肺水肿和急性左心衰的区别 1、血流动力性肺水肿 心源性 神经源性肺 液体负荷过多 肺复张性 2、通透性肺水肿 感染性 毒素吸入 麻醉药吸入过量 淹溺性 尿毒症性 氧中毒 二、妊娠合并心脏病的种类 四、急性左心衰 （二）产科急性心衰的主要病因 急性的机械性阻塞引起心脏阻力负荷加重，排血受阻。如严重的瓣膜狭窄( 二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄) 、心室流出道梗阻( 梗阻性肥厚性心肌病) 等 急性弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力。如急性病毒性心肌炎，围产期心肌病等 急性的心脏容量负荷加重。如静脉输血，输入含钠液体过快或过多、输入胶体过多而未配合应用利尿剂等 急性的心室舒张受限制。如急性大量心包积液或积血、快速的异位心律等 严重的心律失常。如严重的室性心律失常、显著的心动过缓等 四、急性左心衰 五、早期心衰的诊