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DECODE: 死亡率随访 位于欧洲的13 个中心 25,364 名受试者 入选时不了解葡萄糖耐量情况 1,275 名患者入选前已被诊断为糖尿病 最长随访时间为20年(平均7.3 年) 13 个研究为男性患者(132,785 个患者年) and 6 个研究为女性患者(48,900 个患者年) 是关于高血糖的规模最大的前瞻性研究 DECODE Study Group. Lancet 1999;354:617–621 * 4,000 3,000 2,000 1,000 0 4 3 2 1 0 患者数 心血管死亡相对风险系数 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 餐后2小时血糖 (mmol/l) Y=0.71179+0.20777 X 心血管疾病死亡危险随 餐后2小时血糖的升高而增加 DECODE study group, Diabetes Care. 2003;26(3):688-96. * 中国大庆研究 (IGT) 519 NGT 577 IGT 0.4% 对照 4% IGT ECG 呈冠心病改变 IGT 与心血管风险 Diabetes Care 1993:16.150-156 IGT和NGT的代谢指标 IGT NGT P N(M/F) 772(516/256) 787(536/251) 0.01 BMI(kg/m2) 26.3±3.08 24.1 ± 3.06 0.01 高血压(%) 292(37.8) 157(19.9) 0.01 UAE(20-200ug/ min) N(%) 81(10.5) 34(4.32) 0.01 Ch(mmol/l) 5.54 ± 1.01 5.03 ± 0.93 0.01 TG(mmol/l) 1.96 ± 1.28 1.42 ± 1.00 0.01 HDL(mmol/l) 1.28 ± 0.31 1.33 ± 0.34 0.01 Pan CY et al Chin J Endocrinol Metab. 1997; 13 (4) 基线冠心病和心肌梗塞的患病率 n CHD(n)(%) MI(n)(%) NGT 1521 868(57.1) 68(4.4) IGT 279 188(67.4)** 21(7.5）* DM 439 308(70.2)** 49（11.2)** Compared with NGT * P0.05， ** P0.01 解放军总医院研究 基线时高血压和脑血管病患病率 n 高血压 (n)(%) 脑血管病 (n)(%) NGT 1521 896(58.9) 315(20.7) IGT 279 229(82.1)** 73(26.2)* DM 439 367(83.6)** 168(38.3)** Comparied with NGT * P0.05， ** P0.01 解放军总医院研究 Cumulative survival rate from CVD Cox’s hazard model of mortality Individuals with IGT or DM are at high risk for CVD: Study in diabetic elderly people in 301 hospital IGT and atherosclerosis: a study from 301 hospital * * * ? ? ? IGT NGT DM IGT IGT NGT NGT DM DM n=97(NGT), 51(IGT),73(DM) Adjusted by age and sex * P0.05, ?P0.005, v.s. NGT 临床实践方面 监测和干预PPG能够改善临床后果吗？ 证据何在？ PPG 与妊娠 对妊娠妇女进行PPG监测和治疗取得的效果优于非妊娠糖尿病人 妊娠糖尿病（GDM) 两种血糖监测方案 餐前监测:每餐前和睡前 餐后监测;早餐前及每餐后1小时 病人每周门诊一次 血糖控制目标： FPG 3.3–5.0 mmol/l 每餐前3.3–8.8 mmol/l 每餐后7.8 mmol/l De Veciana et al. N Engl J Med 1995;333:1237–41 血糖控制与妊娠后果 De Veciana
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