产科dic的预防诊断和处理.pptxVIP

产科DIC的预防诊断和处理 一、正常凝血机制 主要依靠血管壁的完整、血小板的功能和血浆凝血因子来完成。分为四个阶段：1、原发性止血栓形成：血管壁损伤→血管壁收缩→血小板沉积、粘附及聚集→血小板＋纤维蛋白元→形成血小板栓。2、纤维蛋白凝块形成：物质基础＝凝血因子。凝血因子：（1）依赖维生素K凝血因子——Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ 诸因子的生物活性受维生素K的影响→具有 蛋白水解能力。 酶 （2）接触系统因子——Ⅺ、Ⅻ因子及前激肽释放 酶——参与接触期激活反应。 （3）触媒因子→XIII因子、→转换酶→使纤维蛋 白单聚体变成多聚体。 类 （4） 辅因子：Ⅴ、XIII因子、高分子量激肽原、 纤 维蛋白原（因子Ⅰ）及组织因子（因子 Ⅱ）。血液凝固过程学说：主张瀑布学说内源性? 途径 Xa＋Va＋Ca＋→形成凝血酶原转化复合物→凝血酶原变成凝外源性 血酶（蛋白水解酶）→纤维蛋白原变成纤维蛋白单体 多聚体 纤维蛋白凝块形成 激活聚 合ⅫCa＋＋3、血液凝固自然抑制物的作用：维持血液的 液体状态与流动。血液凝固自然抑制物：抗凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）、蛋白C及肝素。（1）抗凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）： 与凝血酶、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa因子结合，使 其灭活。正常值250mg/L。（2）蛋白C： 糖蛋白、酶原。内皮细胞表面血栓调节蛋白＋ 凝血酶→快速地活化蛋白C→灭活Va及Ⅻa