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中国常规肺功能检查基层指南解读

（2024）

目录01前言

02主要内容解读

前言

引言

呼吸系统疾病常见、多发、危害重大，是影响我国人民健康的主要疾病类型之一。全国最新流行病

学统计资料显示，20岁及以上人群支气管哮喘（简称哮喘）患病率为4.2%，40岁以上人群慢性阻塞

性肺疾病（简称慢阻肺病）患病率为13.7%，提示慢性呼吸系统疾病尤其是慢阻肺病已经成为威胁民

众健康的主要慢性非传染性疾病之一。

随着慢性病管理的普及，肺功能检查在基层医疗卫生机构的推广和应用越来越重要。

肺功能检查作为该疾病诊断的金标准，对诊断和鉴别诊断、严重程度评估、疾病进展、预后及治

疗反应评估等均有重要意义。

第一部分

常规肺功能检查的目的、

适应证、禁忌证和交叉感染的预防

二、常规肺功能检查的适应证

常规肺功能检查的适应证如下：

（一）诊断哮喘、慢阻肺病等气流受限性疾病。

（二）鉴别慢性咳嗽、呼吸困难的原因。

（三）评价呼吸系统疾病的肺功能动态变化和治疗效果。

（四）评估胸、腹部手术的手术风险及术后肺功能的变化。

（五）评估心肺疾病康复治疗的效果。

（六）高危患者如吸烟或被动吸烟、严重大气污染、职业暴露人群的体检。

（七）鉴定职业性肺疾病患者的劳动力。

（八）监测药物及其他干预性治疗的反应。

（九）监测疾病进展及判断预后。

三、常规肺功能检查的禁忌证

（一）相对禁忌证

1.心率120次/min。

2.气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者。

3.妊娠中晚期。

4.鼓膜穿孔者（需先堵塞患侧耳道后检查）。

5.严重疝气、痔疮、重度子宫脱垂患者。

6.压力性尿失禁患者。

7.体弱无力、耳聋、哭闹的儿童等无法配合的患者。

8.痴呆/智力障碍或意识障碍者。

9.近1个月有呼吸道感染者。

10.免疫力低下易受感染者。

三、常规肺功能检查的禁忌证

（二）绝对禁忌证

1.近3个月有急性发作的心肌梗死、脑卒中、休克者。

2.近1个月出现严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛者。

3.近1个月出现大咯血、活动性消化道出血者。

4.癫痫发作，需要药物治疗者。

5.高血压危象或未控制的高血压患者［收缩压200mmHg、舒张压100mmHg（1mmHg=0.133

kPa）］。

6.有活动性呼吸道传染病或感染性疾病的患者，如开放性肺结核、流行性感冒、新型冠状病毒感染、急

性肺炎患者。

7.主动脉瘤或脑动脉瘤的患者。

8.气胸及气胸愈合1个月内的患者。

9.严重甲状腺功能亢进患者。10.近期行眼、耳、颅脑手术或胸腹腔手术者。

四、肺功能检查交叉感染的预防

肺功能检查过程中存在空气飞沫、气溶胶等交叉感染风险，应保持肺功能室的通风，在保证肺功能仪温

度、湿度要求的前提下尽量开窗通风换气，建议有条件的肺功能室可在肺功能检查过程中使用医用级空

气净化装置进行空气消毒。

呼吸道感染、活动性肺结核等患者如病情允许可延期检查，术前评估等必需检查时技师应有效防护并分

时段预约，检查后进行消毒通风。检查过程中严格执行手卫生，肺功能仪、操作台面等应注意擦拭消毒。

工作结束后应进行地面、桌面等物体表面消毒和空气消毒，完成消毒后应充分通风。检查区域和办公生

活区域应相对区分。

受试者使用肺功能专用的呼吸过滤器可有效减少交叉感染的发生。肺功能仪传感器、管路等配件应按照

设备说明书要求定期消毒。肺功能室应加强医疗废物管理，一次性过滤器、咬口应一人一用并按医疗废

物处理

第二部分

常规肺功能检查

一、常规肺功能检查

临床上测定的常规肺功能指标包括肺容积参数［潮气容积（VT）、肺活量（VC）曲线及相关参数、功

能残气量及相关参数］、通气功能参数（用力肺活量曲线及其参数、最大呼气流量-容积曲线及最大分

钟通气量曲线及其参数）和肺弥散量参数（一氧化碳弥散量和比弥散量），

部分患者需在常规肺功能检查的基础上进一步做支气管舒张试验、激发