抗精神失常药物.pptxVIP

第7章 抗精神失常药 广东食品药品学院药学系 本章的要求掌握 氯丙嗪、碳酸锂的药理作用、临床应用与主要不良反应等。熟悉 抗精神失常药的概念和分类; 其他抗精神病药的作用特点; 碳酸锂的药理作用特点。了解 精神失常的概念、分型.Why ?美丽境界-A beautiful mind约翰奈许于1947年进入普林斯顿时学数学系研究所就读，但这名绝顶聪明但是个性偏激的杰出青年不但和同学无法相处，而且还从不上课，他心中只有发明出一个原创理论的念头，他深信这是成功的唯一方法，终于他发现一个突破性的理论，推翻了現代经济学之父亚当斯密一百五十年來牢不可破的经济理论，从而改变了他的一生，奈许也因此得到麻省理工学院的研究课题及教职..但同时，奈许不知道，从研究所起，一直陪伴他的室友，原來是他的幻觉，現在情況更严重，包括有情治人员….Why ?梵高之死 一八八九年，画家梵高画下一朵朵看似憤怒卻又像在微笑的鳶尾花；同一年，割下自己的右耳相送给一位自己爱慕的女孩。不久，梵谷被送进精神病院，最后，他在麦田里举枪自杀。一本好书-躁郁之心她似乎比別人多了一副灵魂，有时如春天般明朗亮丽而充满梦想；有時又似坠入地狱，抑郁恐慌而宁愿結束自己的生命。她聪明﹑美丽﹑深具智慧，她是临床心理博士，是躁狂症权威，就在担任大学教授三个月后，她，疯狂了…… 身为国际知名躁狂症专家，及約翰?霍普金斯大学精神病学系教授的凯?贾米森博士，在本书中揭露自己从少女時代便与躁狂症搏斗的心路历程。 神经兮兮 神经稀稀 神经搭错noteNeuropathy≠（神经病）psychopathy（精神病）背景知识—绪论1、定义精神疾病 主要表现为心里障碍或行为异常的脑功能失调。2、分类1、精神分裂症schizophrenia2、躁狂抑郁症 mania-depressive disorder3、焦虑症anxiety4、 others精神分裂症躁狂症抑郁症焦虑症精神活动失调，情感、思维和行为与外界不协调。抗精神病药情绪高涨，联想迅捷，动作增多抗躁狂药情绪低落，反应迟钝，动作减少，悲观厌世，还有自杀倾向抗抑郁药神经衰弱和癔病，焦虑不安抗焦虑药常用抗精神失常药物 吩噻嗪类 氯丙嗪 * 硫杂蒽类 氯普噻吨丁酰苯类 氟哌啶醇 抗精神病药 其它药 五氟利多 抗躁狂药 碳酸锂 * 抗抑郁药 丙咪嗪 多塞平 抗焦虑药 苯二氮卓类10月10日是世界精神卫生日健康体魄美好人生+健康心理Ⅰ型Ⅱ型第一节 抗精神病药主要治疗精神分裂症，也用于控制躁狂症状精神分裂症分为两型：阳性症状为主（幻觉、妄想）阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）对Ⅰ型疗效好， Ⅱ型疗效差/无效精神分裂症的病因学说 脑内5-HT能系统功能的缺损 GABA神经元的退变 NA功能的不足 兴奋性氨基酸系统功能低下脑内DA系统功能亢进左旋多巴、促DA释放的苯丙胺可致/加重精神分裂症未治疗的Ⅰ型患者，脑内DA受体数目显著增加目前高效价的抗精神病药均是DA受体拮抗剂脑内DA受体及其亚型 近年来应用重组DNA技术确定脑内存在5种DA 亚型受体，但在药理学上，D5符合D1，D3、D4符合D2，因此分别称为： D1样受体—— D1、D5 D2样受体—— D2、D3、D4 多巴胺能神经通路及主要功能①黑质—纹状体通路（D1、D2样受体）：是锥体外系运动功能的高级中枢。 DA↓——帕金森病（帕金森综合症） DA↑——不自主运动（手足徐动症、舞蹈病）②中脑边缘系统通路③中脑皮质通路④结节—漏斗通路（ D2样受体）：内分泌调控主要功能是调节人体的姿势、肌张力及协调肌肉运动，以协助随意运动D2样受体，与精神活动、思维、情感反应有关。 DA↑精神分裂氯丙嗪抗精神病作用机制 阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的D2样受体，如吩噻嗪类。但可致锥体外系的副作用，这是由于阻断黑质—纹状体通路的D2样受体所致。阻断5-HT受体，如氯氮平，几无锥体外系反应。部分地区已作为精神分裂征的首选药。二甲胺类 氯丙嗪* 吩噻嗪类哌嗪类 奋乃静抗精神病药哌啶类 硫利达嗪硫杂蒽类 氯普噻吨丁酰苯类氟哌啶醇其他药物五氟利多抗精神病药物吩噻嗪类phenothiazines氯丙嗪 chloropromazine(冬眠灵 wintermin)血药浓度个体差异明显坚持剂量个体化吸收口服吸收不规则，受多因素影响；IV易得血栓性静脉炎，宜深部肌肉注射体内过程分布90％与血浆蛋白结合，高亲脂性易透过血脑屏障，脑内药物浓度高消除随年龄递减，老年患者应减量 代谢主要肾脏排泄，排泄缓慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物排泄抗精神病作用镇吐作用对中枢神经系统的作用对体温调节的作用对植物神经系统的作用?受体：致体位性低血压、镇静对内分泌系统的作用DA受体（D2）：抗精神病，锥体外系的副作用M受体：抗胆碱作用 （口干、便秘