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行政复议受理通知书 　　　　　　　　　　　　　　 　　____________［　］号 申　请　人：姓名______年龄______性别____住址______________ ____________。（法人或者其他组织名称______________________ ____________住址__________________________________________ ________法定代表人或者主要负责人姓名__________）。 被申请人：名称____________________________住址____________ ____________________________________________________。 　　申请人对被申请人的________________（具体行政行为）不服 提出的行政复议申请，经审查，本机关于 年 月 日收到，根据____________________________________________________。根据 《中华人民共和国行政复议法》第十七条和第______条的规定，决 定受理。 　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 　　　　　　　　 （行政复议专用章）