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危重病人的肠内营养支持 2017年8月 黄稀 危重症治疗的三大支柱性技术 1.机械通气 2.持续血流净化 3.营养支持 肠内营养支持（EN） 定义：经胃肠道用口服或鼻饲的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素 原则：当肠胃功能允许时，应首选肠内营养。 （早喂养你的病人，选择适合他的营养制剂！） 护理临床思维历程 哪些患者适宜用肠内营养支持？ 肠内营养支持的途径有哪些？ 如何选择肠内营养制剂？ 胃肠内营养护理要点有哪些？ 肠内营养适应症 经口摄食不足或不能经口摄食者 口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后 营养素需要增加而摄食不足者，如：脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及化疗或放疗时、畏食、抑郁症； 中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽着 肠内营养适应症 ∙胃肠道疾病①胃肠道瘘②炎性肠道疾病（溃疡性 结肠炎与克罗恩病）③短肠综合征 ∙不完全肠梗阻和胃排空障碍 ∙多发性创伤与骨折及重度烧伤患者 ∙肠道检查准备及手术前后营养补充 ∙肿瘤患者辅助放、化疗时 ∙急性胰腺炎的恢复期与胰瘘 ∙围手术期营养支持 小儿吸收不良，低体重早产儿 （应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂） 慢性消化性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的营养不良 重度厌食者合并白蛋白能量营养不良的患者 肠内营养适应症