病毒肝炎专题.pptxVIP

病毒性肝炎目前主要可以分成七种 Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ，Ｅ，F， G 型 甲，乙，丙，丁，戊，己，庚 在国内因Ｂ型肝炎最为严重，加上会演变成慢性肝炎，肝硬化甚至肝癌，所以对人健康之威胁最大。病毒、酒精、药物、化学物质、细菌以及其它系统性疾病都可以引起肝炎。;400 million HBV carriers worldwide;病毒性肝炎中各型肝炎构成比;上海甲肝 1988年1月至3月，上海市发生了一次世界历史上罕见的甲型肝炎爆发流行事件。 1月19日开始，发病人数与日俱增。每天发病人数均超过10000例。4月以后发病率逐日下降。起先虽已知是甲型肝炎，但却无法确定是什么原因导致如此来势汹汹的甲型肝炎的爆发流行。;本次甲肝爆发流行的特点是： 1、来势汹汹，发病急； 2、病人症状明显，90%以上的病人出现黄疸，85%以上的病人抗HA试验呈阳性； 3、发病主要集中在市区，人群分布以青壮年为主，20至39岁的占83.5%； 4、80%以上的病人有食用毛蚶史。 在卫生防疫部门的跟踪检疫下，确定这是由毛蚶携带的甲型肝炎病毒所致。随即，市政府作出了严禁销售、食用毛蚶的决定，并开展了声势浩大的卫生知识宣传。据统计，至当年5月13日，共有310746人发病，31(??)人直接死于此病。 ;;垂直感染是指周期内母子间之传染，因国内是Ｂ型肝炎盛行区，根据统计，当母亲是Ｂ型肝炎表面抗原阳性者，所生之小孩百分之四十会感染Ｂ型肝炎，若母亲的ｅ抗原是阳性，则高达百分之九十三小孩会感染Ｂ型肝炎，而其中百分之九十会变成慢性带原状态。目前Ｂ型肝炎疫苗接种的进行，目的即在利用疫苗的主动免疫作用，避免新生儿经母亲或其它途径之接触感染;水平感染可能经由皮肤伤口、口腔黏膜、眼黏膜接触带原的血液、体液而感染；另外性行为、针灸、刺青、穿耳洞也有可能传染Ｂ型肝炎病毒。共用的剃须刀，牙刷，指甲剪 等都能传播病毒。;乙肝的发病机理; 肝主藏血，又司血海，肝气以愉悦舒畅为顺，以忧郁恚怒为逆。肝气达，血海就宁静，经脉流畅 ;乙肝病毒的结构;1. HBV形态结构;2.HBV基因组结构;HBV基因组结构;rcDNA与cccDNA主要存在形式与特点;;RNA+ Pol+ C = Core particle;HBsAg为三种颗粒所共有，可分四种亚??：（ adr/adw、 ayr/ayw ) 是机体受HBV感染的标志，其中a为共同抗原决定簇。 ;血清HBsAg的来源; 血清HBsAg的临床意义;HBV的抗原组成——HBcAg;HBV的抗原组成——HBeAg;血清HBcAg和HBeAg的来源; HBeAg, HBcAg 蛋白定位至关重要;血清HBeAg和HBcAg的临床意义;Ｐ基因区和Ｘ基因区的功能;乙肝标志物抗体的产生;乙肝标志物抗体阳性的临床意义;乙肝标志物抗体阳性的临床意义;乙肝标志物抗体阳性的临床意义;HBV其他特点;HBV的共感染和超感染现象;共感染和超感染的概念;我国的共感染情况;HBV与HIV和共感染;HCV与HIV共感染;HBV、HCV与HIV共感染;研究乙肝病毒的挑战 ?没有可感染的细胞模型 ?只有稳定整合HBV基因组的细胞系; ;乙型肝炎预防方法-疫苗注射 最有效是接受乙型肝炎疫苗注射 ? 疫苗一共需要注射三次，第一和第二次相隔一个 月，第二和第三之相隔五个月。 ? 依时接受三次疫苗注射后，大约90-95%的人可以 产生长期的免疫力。 ? 接受乙型肝炎预防疫苗之前，应该预先检验血 液，只有从未被乙型肝炎感染过的人，才需要接 受疫苗注射。;乙肝疫苗的生产;美国州立亚利桑那大学生物学家Charles Arntzen及其同事培育出了一种无需冷藏、可以食用的乙肝疫苗土豆。临床试验中，33人中有19人（近60％）在吃土豆后体内产生了更多的乙肝抗体，有关报告发表在美国《国家科学院学报》(PNAS)上。Arntzen和同事们正专注于研究含疫苗的转基因西红柿，并试图将其制成药丸。Q??;致病性与免疫性;血液中的乙肝抗原和抗体; 病毒抗原抗体系统检测结果分析;“两对半”检测 HBV DNA含量：（＋）是病毒感染的直接证据（—）提示病毒复制水平低或已清除 ;抗乙型肝炎病毒治疗;预防乙肝病毒感染的途径;乙肝的治疗;慢性乙型肝炎抗病毒治疗难度;乙肝的综合治疗;一般药物;抗病毒药物种类;乙肝病毒的变异;2. C前区/核心启动子基本元件变异( precore/basal core promoter mutants) 很多HBeAg阴性的患者（或者病毒携带者）的HBV DNA存在这种变异。之所以HBeAg阴性是因为 C前区的G1896C（这里是病毒DNA第1896的G—A）变异形成了一个转录“终止”密码子，从而阻止了HBeAg的合成；或者核心启动子基本元件的A1762T和G1764A变异，影响了基因的转录