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皮肤性病学 民勤县人民医院 赵伯元第一章皮肤性病学导论 皮肤性病学的定义和范畴皮肤性病学包括皮肤病学和性病学皮肤病学研究皮肤和附属器及相关疾病 包括：皮肤和附属器的结构与功能、皮肤和附属器疾病的病因、病机、临床表现、诊防治性病学研究性传播疾病 包括：各种性病的病因、病机、临床表现、诊防治第二章皮肤的结构 概况 面积：成人约1.5 m2,新生儿约0.21 m2 重量：总重量约占体重的16% (皮肤是人体的最大器官)厚度：约0.5~4mm(除皮下组织) 与年龄、性别、职业有关, 人体不同部位其厚度不同: 最厚：掌跖；最薄：眼睑，外阴，乳房颜色：由皮肤色素、厚薄、血管而决定； 因人种、年龄、性别、部位而不同。皮纹：由于真皮中纤维束的排列和牵拉所致，皮肤表面有许多纹理，隆起者称皮嵴，皮嵴间的凹陷称皮沟。指（趾）末端屈面的皮沟、皮嵴呈涡纹状，特称指（趾）纹。 指纹受遗传因素决定，其形状人人不同，故指纹常作为医学和法医学诊断及鉴定的重要依据之一。 毛 表皮 皮肤附属器 皮脂腺 皮肤 Epidermis Appendages汗腺 skin真皮 甲 Dermis皮肤血管、淋巴管 皮下组织 Blood vessels,Lymper Subcutis肌肉、神经 Muscles, Nerves角质形成细胞基底层 basal cell layer 是表皮的最下层，主要细胞为基底细胞，正常情况下约50%的基底细胞可进入分裂相，产生新生表皮细胞，故也称生发层。 表皮通过时间（表皮更替时间）： 是指从基底细胞移行到角质层表面而脱落所需的时间。 角质形成细胞增殖有一定的规律性，每日大约有10％的细胞进行核分裂活动，有次序地逐渐向上移动。由基底层移行至颗粒层最上部约需14天，再从颗粒层最上部移行至角质层表面而脱落需14天，共约28天。 表皮内其它细胞真皮(dermis) 由中胚叶分化而来，可分为乳头层和网状层。两层之间无明显界限，乳头层靠近表皮，网状层靠近皮下脂肪层。区别是乳头层有丰富的毛细血管和毛细淋巴管、游离神经末梢，所含纤维较细。网状层含有较大的血管、淋巴管、神经、肌肉、皮肤附属器等结构，所含纤维较粗大。 真皮的组成 胶原纤维（交织成网，韧性大，抗牵拉 ） 纤维 网状纤维（未成熟的胶原） 弹力纤维（ 维持皮肤的弹性） 真皮 基质 无定形均匀物质，主要成分是粘多糖，（填 充、支架作用；物质交换作用） 成纤维细胞 细胞 肥大细胞 巨噬细胞-- 组织细胞 淋巴细胞等皮下组织 （subcutanious tissue） 由疏松结缔组织及脂肪小叶组成。 皮肤附属器 皮肤附属器由表皮衍生而来，包括：毛发及毛囊、皮脂腺、小汗腺、大汗腺（顶泌汗腺）、指（趾）甲等。毛发及毛囊毛发 长毛（头发、胡须、阴毛、腋毛等） 短毛（眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛） 毳毛 （面、颈、躯干、四肢等处的体毛）无毛部位：指趾末节伸侧、掌跖、乳头、唇红、龟 头、包皮内侧、大阴唇内侧、小阴唇、 阴蒂等 人的头发约10万根。正常人每日可脱落70~100根，同时也有相当量的头发生长。 头发生长周期：生长期（3年） 退行期（3周） 休止期（3月） 每天头发生长0.27~0.4mm,每3~4年生长50~60cm。 影响毛发生长的因素有:遗传、健康、营养、激素等。皮脂腺 分布：掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。 头面、胸背上部皮脂腺较多，称为脂溢部位。 开口: 毛囊上部立毛肌与毛囊的夹角之间. 组成: 腺体：呈泡状，属全浆分泌。 导管：复层鳞状上皮构成。小汗腺分布：除唇红区、包皮内侧、龟头、小阴 唇、 阴蒂外，小汗腺遍布全身。 开口：皮肤表面 组成： 分泌部 透明细胞 暗细胞 导管部：二层小立方形细胞顶泌汗腺 分布：腋窝、乳晕、脐窝、肛周及外阴等处。 开口：毛囊的皮脂腺出口上方或直接开口于表皮。 分泌形式：顶浆分泌 顶泌汗腺液：一般为无臭的乳状液，少 数人的顶泌汗腺液内可有 特殊成分，排出后被细菌 分解可产生臭味（腋臭， 狐臭等） 分泌活动：主要受性激素影响 五 皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经第三章皮肤的功能皮肤具有防护、吸收、分泌、排泄、感觉、调节体温等生理功能，还参与物质代谢、免疫反应，使机体有一个稳定的内环境，适应内外环境的各种变化。 　第四章　皮肤性病的临床表现和诊断 第一节皮肤病的临床表现皮肤病的临床表现包括症状和体征一、自觉症状--病人主观感觉到的不适。 痒：股癣、荨麻疹等痛：带状疱疹、疖肿等烧灼感：接触性皮炎等麻木感：麻风等其它不适：寒战、发热、乏力、食欲不振 等（多为伴随症状）二、他觉症状--皮疹或皮损，病人或医生可用病变。 皮损又有原发性和继发性之分。 原发性损害 是由皮肤病