皮肤常见病诊疗.pptxVIP

皮肤科常见病的诊断和治疗上海中医药大学附属曙光医院皮肤科常见皮肤病感染性皮肤病：蛇串疮（带状疱疹）过敏性皮肤病：湿疮（湿疹）免疫性皮肤病白庀（银屑病）蛇串疮（带状疱疹）蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈单侧性带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。定义情志内伤肝郁化火外溢肌肤，气血凝滞湿热火毒蕴积感染毒邪脾失健运湿热内蕴病因病机早期湿热火毒为主后期正虚血淤兼湿邪临床表现好发季节：多发于春秋季节，以成人居多。好发部位：腰胁部、胸部或头面部，多发于身体一侧，不超过正中线。前驱症状：发病前换部皮肤常有感觉过敏，灼热、刺痛，或轻度发热、乏力、局部淋巴结肿痛等。疼痛：有的与皮疹同时出现，有的在皮疹之前，有的在皮疹之后；疼痛程度不同：一般儿童、青年人轻微，老年体弱者剧烈。临床表现皮损特点：红斑、丘疹 水疱 干枯结痂 暂时性色素沉着。 皮损常依次沿神经单侧分布，排列成带状，各簇水疱群之间有正常皮肤。病程：2周左右，一般不超过1个月。。带状疱疹辨证论治肝经郁热清肝火，解热毒龙胆泻肝汤加减健脾利湿除湿苓汤加减脾虚湿蕴气滞血瘀理气活血重镇止痛桃红四物汤加减西医治疗抗病毒：阿昔洛韦、伐昔洛韦。或提高机体免疫功能从而抗病毒：转移因子、球蛋白制剂 、胸腺肽等。止痛：给予解热镇痛药如：消炎痛、芬必得、扶他林、甚或可待因、强痛定等。糖皮质激素：强的松30mg qd po×3－7天。局部对症治疗（外治）以干燥、消炎为原则。具体同热疮处理。湿疮病（湿疹）概述湿疮是一种皮损形态多样、总有瘙痒糜烂流滋的急性、亚急性和慢性过敏性炎症性皮肤疾患。男女老幼皆可发病，无明显季节性，但冬季常复发。中医文献记载有浸淫疮、血风疮、粟疮等等多种名称，相当于西医的湿疹。 概述根据皮损形态和发病部位不同名称各异： “旋耳疮”：发生于耳部的湿疮。 “乳头风”：发生于乳房部的湿疮。 “脐疮”：发生于脐部的湿疮。 “肾囊风”：发生于阴囊部的湿疮。 “瘑疮”：发生于手部的湿疮。 “胎潋疮”：婴儿湿疮，又称奶癣。 临床特点皮损对称分布多形损害剧烈瘙痒有湿润倾向反复发作易成慢性湿疹三角 脓 疱小水疱糜 烂结 痂浆液性丘疹血 痂丘 疹肥厚·苔藓化落 屑红 斑治 愈病因病机由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者：湿热为主亚急性者：脾虚湿恋慢性者：血虚风燥发于小腿：经脉迟缓，气血运行不畅，湿 热蕴阻临床分型急性湿疮亚急性湿疮慢性湿疮特殊部位湿疮急性湿疮急性湿疮发病前常无明确的外因接触史。起病快皮损为对称性、原发性、多形性可发于任何部位病变常为片状或弥漫性，无明显边界自觉瘙痒剧烈，重者影响睡眠搔抓染毒多致糜烂、渗液、化脓、并可发疖、臖核肿大临床分型急性湿疮亚急性湿疮慢性湿疮特殊部位湿疮亚急性湿疮 亚急性湿疮亚急性湿疮常由急性湿疮未能及时治疗，或处理不当，病程迁延所致。皮损较急性湿疮轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主。自觉瘙痒，夜间尤甚临床分型急性湿疮亚急性湿疮慢性湿疮特殊部位湿疮 慢性湿疮慢性湿疮常由急性和亚急性湿疮处理不当，长期不愈，或反复发作而成。皮损局限于某一部位：小腿、手足、肘窝、膝窝、外阴、肛门等。自觉瘙痒，成阵发性，夜间或精神紧张、饮酒、食辛辣发物时瘙痒加剧。病程较长，反复发作，时轻时重临床分型急性湿疮亚急性湿疮慢性湿疮特殊部位湿疮特殊部位湿疮耳部湿疮头面部湿疮乳房部湿疮脐部湿疮手部湿疮阴囊湿疮小腿湿疮钱币状湿疮耳部湿疮 又称旋耳疮好发于耳窝、耳后皱襞及耳前部皮损为潮红、糜烂、流滋、结痂及裂隙，有的耳后裂开，如刀割状，多呈对称发生，伴瘙痒。 耳部湿疮头面部湿疮 发于头皮者，多糜烂、流滋、结黄色滋痂，有时将头发粘集成团，或因继发感染引起脱发在面部者，多呈淡红色斑片，上覆细薄鳞屑。 面部湿疮乳房部湿疮 又称乳头风主要发于女性，大多对称发生表现为乳头部潮湿、糜烂、流滋，上覆鳞屑，或结黄色痂片，甚则皲裂疼痛。 乳头湿疮脐部湿疮 又称脐疮皮损为鲜红色或暗红色的斑片，边界清楚，不累及外围皮肤，伴有流滋、结痂，常有臭味及易继发感染。 特殊部位湿疮耳部湿疮头面部湿疮乳房部湿疮脐部湿疮手部湿疮阴囊湿疮小腿湿疮钱币状湿疮手部湿疮 又称瘑疮皮损形态多样： a.在手背的呈钱币状斑疹，色泽潮红，糜烂、流滋、结痂 b.在手掌部皮疹大多边缘不清，皮肤肥厚粗糙，冬季皲裂疼痛，病程较长。 手部湿疮阴囊部湿疮 又称肾囊风发于男性皮损位于阴囊皮肤，有时可延及肛周及阴茎部，呈淡红色斑片，表面糜烂、结痂、滋水常浸湿衣裤。日久皮肤粗糙肥厚，色素沉着或减退，瘙痒剧烈，夜间更甚。在肛周者，往往可致辐射状皲裂。 阴囊湿疮小腿部湿疮 多见于长期站立工作者，常伴有小腿青筋暴露。皮损