泌尿系感染的诊治12.pptxVIP

泌尿系感染的诊治 ;内容;;一、概述---定义;一、概述---病原;一、概述---发病机制;一、概述---诱因;上行感染（多 见）;正常肾脏外观;一、概述---病理;一、概述---病理;二、上尿路感染的诊治 --急性肾盂肾炎;二、上尿路感染的诊治 --急性肾盂肾炎;二、上尿路感染的诊治 --急性肾盂肾炎;二、上尿路感染的诊治 --急性肾盂肾炎;三、下尿路感染的诊治 --急性细菌性膀胱炎;三、下尿路感染的诊治 --急性细菌性膀胱炎;四、特殊类型泌尿系感染;类 型 年 龄 性 别 细 菌 感染途径 病理结构 影响肾功能 膀胱刺激征 尿沉渣检查 普通培养 I V P;四、特殊类型泌尿系感染;一、定义：肾实质感染所致化脓性病变或尿路梗阻导致肾盂肾盏积水、感染、脓腔形成。可进展为肾周围脓肿 二、临床表现：发热、寒战、腰腹痛；肾区叩击痛；血常规、尿常规（+） 三、影像学检查：泌尿系彩超、CT 四、治疗原则：直径＜3cm，静点抗生素，密切观察；直径3-5cm，B超引导穿刺引流；直径＞ 5cm，手术切开引流;四、特殊类型泌尿系感染;五、泌尿系感染诊治注意事项(一);五、泌尿系感染诊治注意事项(二);复杂性尿路感染潜在诱发因素 留置导尿管、支架管、或间歇性膀胱导尿 残余尿100ml 梗阻性尿路疾病 膀胱输尿管返流或其他功能异常 尿流改道 化疗或放疗损伤尿路上皮 围术期尿路感染 肾功能不全、移植肾、糖尿病、免疫缺陷;复杂性尿路感染 ＊尿脓毒血症 ＊肾功能衰竭;五、泌尿系感染诊治注意事项(三);超过90%的院内导尿管相关感染菌尿无症状;五、泌尿系感染诊治注意事项(四);再感染 可低剂量长疗程抑菌疗法作预防性治疗。在每晚睡前口服以下药物之一: 1.SMZ-TMP 半片或一片、TMP 50mg 、呋喃妥因50mg或左氧氟沙星100mg 等。 2.已绝经女性，可加用雌激素以减少复发。 3.本疗法通常使用半年，停药后仍反复再发，则给予此疗法1-2 年或更长。; 临床医师一定要坚持辩证唯物主义。纷繁复杂的物质世界，是按其固有规律不断运动变化着的，我们要不断地在临床实践中探索疾病发生、发展的规律，不断提出解决问题的新办法，为医学事业的发展作出贡献。;谢谢！！