泻下剂方剂学1.pptxVIP

第二章 泻下剂;一、定义： 1、凡以泻下药为主组成， 2、有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热 攻逐水饮、寒积等作用 3、治疗里实证的方剂 二、立法依据： 《素问·阴阳应象大论》“其下者，引而竭之；中满者，泻之于内” ;三、分类;泻下剂不可多服、久服，否则易耗伤胃气。 年老体弱、经期、孕妇、产后、病后慎用泻下剂。 里实内结易阻碍气机，故泻下剂常配理气、行气药。 表证未解，里实以成，应先解表，后攻里，或表里同治。 5.忌食油腻。 ;五、教学目的与要求;第一节 寒 下 ; 二、方剂配伍特点 以苦寒泻下药为主组方，如大黄、芒硝等。常用配伍： （1）行气药，如枳实、厚朴、木香、槟榔等。 （2）清热药，如败酱草、黄芩、栀子 ; 三.代表方： 大承气汤、大黄牡丹汤。 ;大承气汤《伤寒论》;【主治】 ;【方解】;【配伍特点】;【加减应用】;【使用注意】;【药理研究】;【现代运用】;自学;大黄牡丹汤 《金匮要略》;【主治】 ;【方解】;【配伍特点】;【加减应用】;【使用注意】; 【药理研究】 1、对肠道运动的影响 能增强阑尾蠕动，并促进其血液循环。 2、抗炎抗菌作用 对葡萄球菌有较强的抑制作用，对大肠杆菌有一定抑制作用。 3、对免疫功能的影响;【现代运用】;第二节 温 下 ; 二、方剂配伍特点 以温里药与泻下药为主组方，常用泻下药大 黄、巴豆等与温里药附子、干姜、细辛等配伍，变 寒下药为温下之用。 常用配伍：（1）补气助阳 药，如人参、党参等。脾阳不足，阳虚寒凝致腹痛 便秘，需泻下药配伍补气助阳药。 三.代表方： 大黄附子汤、温脾汤。 ;温脾汤 《备急千金要方》（阳虚寒积证的代表方）;【主治】 ;【方解】;【配伍特点】;【证治要点】;【加减应用】;【使用注意】;【药理研究】;温脾汤;【现代运用】; 一、方剂配伍特点 以峻下逐水药为主组方，如大戟、芫花、甘 遂、牵牛子等。常用配伍： （1）行气药，如青皮、陈皮、木香、槟榔等。 （2）益气养胃药，如大枣等。 （3）泻下药或渗湿利水药，如大黄、泽泻、木 通、赤小豆等。 ;二、适应证 水饮壅盛于里的实证。常见胸胁 引痛或水肿腹胀，二便不利，脉实有 力等症。 三.代表方： 十枣汤 ;十枣汤 《伤寒论》（峻下逐水第一方） ;【主治】 ;【方解】;【配伍特点】;【证治要点】;【使用注意】;【药理研究】;【现代运用】;芫花;甘遂;大戟;大枣;大黄;当归;干姜;附子;人参;甘草;芒硝;大黄;厚朴;枳实;芒硝